感染 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS)
疾患
・網内系（骨髄、肝、脾、リンパ節）における血球貪食性の組織球増殖、複数系統の血球減少、発熱、肝障害、肝脾腫、血清フェリチン著増、DICで特徴づけられる疾患
・特定の遺伝子異常、もしくは家族歴を有し、主に小児に認められる1次性H...
感染 
総合診療・家庭医療 経鼻胃管（挿入、確認、エコー法）
チューブ選択
・サイズはできるだけ細いチューブ（できれば8Fr）を使用
・咽頭を斜めに横切り、喉頭蓋を圧迫しないように注意する
・挿入する鼻孔と同側の梨状窩に挿入するには、入れた鼻と逆方向に頭部を回旋することで（例；右鼻腔から...
救急 小児異物誤飲
基本方針
・誤嚥したのもの種類によってコンサルトするかどうかの判断は難しいため、可能な環境であれば誤飲症例は小児科へコンサルトする
・異物誤飲が疑われる場合は、症状がなくても全例X線撮影を行った方がよい
・その際、咽頭まで含め...
耳鼻科 耳垢塞栓
耳掃除
・耳垢塞栓は子供の10％、正常人の5％、施設高齢者の57％、精神遅滞者の36％に生じる
・耳掃除では綿棒の使用はかえって耳垢を奥に入れてしまったり、外耳道損傷のリスクがあるため推奨されない
・耳掃除の最もよい方法は、指...
リハビリテーション 前骨間筋症候群
前骨間神経
・正中神経の分枝。以下の筋を支配
長母指屈筋（母指IP関節、MP関節の屈曲）
方形回内筋
示指、中指の深指屈筋（第2〜5指DIP関節の屈曲、手関節の掌屈）
・前骨間神経は、円回内筋の上腕頭と尺骨頭の二頭間、その後、浅指...
総合診療・家庭医療 風疹（rubella）
疾患
・Togavirus科Rubivirus属に属する風疹ウイルス（rubella virus)による発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症である
・飛沫感染
・症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く...
予防 生ワクチンの覚え方
『生ビールを含みます』
生ワクチン→生
BCG→ビー
ロタウイルス→ル
おたふくかぜ→を
風疹→含み
麻疹→ま
水痘→す
感染 麻疹（はしか） Measles
疾患
・麻疹ウイルス（Paramyxovirus科Morbillivirus属）によって引き起こされる感染症
・空気感染（飛沫核感染）、飛沫感染、接触感染と様々な感染経路を示し、その感染力は極めて強い。
・潜伏期間：10～12...
救急 抗菌薬、抗生物質による脳症
１）セフェピム脳症
・第4世代セフェム（商品名：マキシピーム®）
・腎機能障害患者に使用した場合、「セフェピム脳症」を発症する危険性があるため、減量を考慮
２）アシクロビル脳症
・一般名ゾビラックス®
３）メト...
総合診療・家庭医療 Bad news telling（悪い知らせの伝え方）
準備の重要性
・特に大事な内容を伝える場合には、あらかじめ重要な面談である旨を伝えて、家族などに同席してもらう
・話す内容はあらかじめ紙に書いておき、見せながら話すと伝わりやすい
「SHARE」のフレームワーク
S：su...
循環器 硝酸薬（種類、適応）
作用
・末梢静脈拡張による前負荷の軽減（主な作用）
・末梢動脈拡張による後負荷軽減（第2の作用）
・冠血流増加による虚血の緩和（期待する作用）
適応
・心不全（急性、慢性のいずれも）
・虚血性心疾患
・...
腎臓 急性間質性腎炎
疾患
・尿細管と間質の原発性損傷であり，腎機能低下をもたらす。
・急性腎障害の原因の6～30％を占める
・原因は薬剤性が70％、自己免疫性が20％、感染性が4％。特に65歳以上の高齢者では薬剤性の割合が高い
・薬剤自体や...
整形外科・外傷 脊椎関節炎（spondyloarthiritis；SpA）
疾患
・「強直性脊椎炎」「反応性関節炎」「乾癬性関節炎」「炎症性腸疾患に伴う関節炎、」「分類不能型脊椎関節炎」および「小児の脊椎関節炎」を含めた炎症性関節炎の総称
・家族内集積があり、HLA-B27遺伝子との関連性が高いとされる
...
血液 鎌状赤血球症（Sickle cell disease：ヘモグロビンS症）
疾患
・ヒトのヘモグロビンは、「αグロビン」と「βグロビン」と呼ばれるタンパク質がそれぞれ2つ、計4つがサブユニットとして合わさった構造をしています。
・それぞれのサブユニットには、「ヘム」と呼ばれる、鉄を含む分子が結合しているため...
循環器 下肢静脈瘤（下肢静脈解剖）
疾患
・下肢の血流のうっ滞により表在静脈が拡張、蛇行する疾患
・触知可能な径3mm以上の拡張を静脈瘤と定義する（CEAP分類）
分類
1次性
・静脈自体に原因のある場合
・最多
2次性
・深部静脈血栓症
・妊娠
...
救急 小児のかぜ（風邪、感冒）
典型的病歴
・乳児では「発熱」「鼻汁」が高頻度。その他「不機嫌」「食事摂取困難」「断眠」
・幼児～学童では「鼻汁」「鼻閉」「咳嗽」が主症状
※「下痢」や咳き込みを伴わない「嘔吐」はまれ
原因ウイルスの季節性変化
春...
脳神経系 REM睡眠行動異常
・REM睡眠中にもかかわらず骨格筋が動き、夢の内容に合わせた寝言や体動を特徴とする障害
・REM睡眠が主体となる睡眠の後半に集中して起こるため、明け方により多く見られる
・主に男性にみられる（男女比9：1）
・パーキンソン...
リハビリテーション FAB （frontal assessment battery）
・前頭葉機能検査
・「6項目の面接形式の検査」からなる
項目
「1.概念化課題」
「2.知的柔軟性課題」
「3.行動プログラム課題」
「4.反応の選択課題」
「5.反応の抑制課題」
「6.把握...