産業医・労働衛生コンサルタント 過重労働に対する「健康障害防止対策」
過重労働による健康障害防止のための総合対策 参考：過重労働対策ナビ 参考：過重労働による健康障害を防ぐために（厚労省） 過重労働が有害な健康影響を生じる機序 長時間労働を始めとした過重労働が健康障害をもたらす機序にはいくつかの経路がある。 ...
産業医・労働衛生コンサルタント 
労働衛生一般 放射線（定義、種類（電離放射線、非電離放射線））
放射線とは？ ・「放射線」とは、「高いエネルギーを持って空間を移動する光（電磁波）あるいは粒（粒子線）」と定義されます。 ・「放射能」とは、「放射線を出す能力」のことをいう。 ・放射線には、「電磁波」であるガンマ線、エックス線などど、「粒子...
産業医・労働衛生コンサルタント 健康管理手帳
「健康管理手帳」とは 健康管理手帳とは ・がんその他の重度の健康障害を生ずるおそれのある業務に従事していた者が必要な健康診断を国費で受診できるよう、国が手帳を交付する制度（安衛法第67条） ・健康管理手帳を交付する業務として、石綿取扱業務な...
総合診療・家庭医療 疥癬
疾患 ・疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei）が皮膚の最外層である角質層に寄生し、人から人へ感染する疾患である。 ・非常に多数のダニの寄生が認められる角化型疥癬（痂皮型疥癬：crusted scabies）と、少数寄...
膠原病 リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica; PMR）
疾患 ・リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、通常50歳以上の中高年者に発症し、発熱や頸部、肩、腰、大腿など四肢近位部（近位筋）の疼痛と朝のこわばりを主訴とする原因不明の炎症性疾患である。 ・リウマチ性多発筋痛症の病因と発生機序は不明である。超...
労働衛生一般 粉じん障害防止規則
粉じんの定義 「粉じん」とは： 粉じんとは、固体に研磨、切削、粉砕等の機械的な作用を加えて発生した固体微粒子が空気中に浮遊しているものをいう（粒形1～150μm程度）。 吸入される粒子状物質の粒径と気道内到達部位 １ 吸引性粉じん（inha...
感染 帯状疱疹（所見、検査、治療、ワクチン）
疾患 ・水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）感染症 ・VZV＝HHV-3（human herpes virusu） ・VZVは初感染で水痘を発症し、その後知覚神経節に潜伏する。加齢、ストレス、免疫抑制剤使用などにより免疫機能が低下した際にVZV...
感染 肺炎球菌ワクチンについて
肺炎球菌ワクチン 現在の肺炎球菌ワクチン ・「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®）（→2024年4月から乳幼児定期接種） ・「20価小児用肺炎球菌ワクチン」（PCV20：プレベナー20®）（→2024年10月から乳...
診察・検査 COPD
COPDについて 疫学 ・世界の死亡原因の第３位（WHO 2019年） ・日本人では男性で第8位（女性は10位以内にはいっていない）（厚労省、2017年） ・日本人の有病率は40歳以上で8.6％、530万人。70歳以上で約210万人（NIC...
救急 気管支喘息（成人）の診断、長期管理薬
参考文献 喘息予防・管理ガイドライン2024 一般社団法人日本アレルギー学会学術委員会 (著), JGL2024WG (著) 気管支喘息の定義・概念 「喘息予防・管理ガイドライン」では、気管支喘息の定義を次のように示している。 ①自然にあ...
救急 気管支喘息急性増悪時の治療（成人）
ガイドライン 喘息予防・管理ガイドライン2024 監修：一般社団法人日本アレルギー学会喘息予防管理ガイドライン2024WG 喘息増悪（発作）の強度判定 ・患者来院時、病歴聴取とその臨床症状、バイタルサイン（血圧、心拍数、呼吸数、SpO2）か...
リハビリテーション 嚥下障害（評価スケール、治療、リハビリテーション）
嚥下障害の評価 藤島の「摂食・嚥下能力のグレード」 「できる状態」の評価法 Ⅰ：重症（経口不可） １ 嚥下困難または不能、嚥下訓練適応なし ２ 基礎的嚥下訓練のみの適応あり ３ 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能 Ⅱ：中等度（経口と補助...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音障害防止対策（騒音障害防止のためのガイドライン）
騒音障害防止のためのガイドライン（令和5年4月改訂） 騒音障害防止のためのガイドラインの改訂について（令和5年4月 20 日） 30年ぶりに「騒音障害防止ガイドライン」が改訂 職場における騒音は、人体にとって有害な作業環境のひとつです。騒音...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤の健康障害、健康障害防止対策、健康診断
有機溶剤にばく露された際の吸収経路と排泄せつ経路 吸収経路 有機溶剤が作業者に吸収される経路としては、 経気道吸収（吸気中ばく露により呼吸器から吸収されるもの） 経皮吸収（経皮ばく露による皮膚又は粘膜からの吸収される） 経口吸収（ミスト状で...
救急 一酸化炭素中毒
一酸化炭素中毒とは 一酸化炭素中毒（CO中毒）（職場の安全サイト） 一酸化炭素中毒とは 一酸化炭素は不完全燃焼状態で炭素化合物が燃焼する際に発生し、無色・無臭で、その存在が感知しにくい気体ですが、空気とほぼ同じ重さ（比重（空気を1としたとき...
労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏はどのような職場で発生するか （試験対策セミナー資料） 酸素欠乏が発生する職場 １ 物の酸化 ２ 穀物、果菜、木材等の呼吸 ３ 有機物の腐敗、微生物の呼吸 ４ 人の呼吸 ５ 不活性ガスの流入 ６ 冷媒に使用されるガスの滞留 ７ 酸素...
総合診療・家庭医療 せん妄（予防ケアと発症時のケア）
「せん妄」の定義 ・脳の器質的な脆弱性（加齢性変化、脳梗塞、認知症など）に、脱水や感染症、薬物などの負荷が加わり、脳機能が低下した状態（意識障害）。 ・せん妄とは、身体的要因や薬剤要因によって急性に出現する意識、注意、認知の障害であり、その...
精神科 BPSDに対する薬物治療
参考：「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」 平成２７年度厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事 「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」 BPSD 過活動症...