診察・検査 カルテ記載例（順番、身体所見の書き方）
１）患者属性 例） 患者：87歳、男性 ２）主訴 ３）現病歴 ４）既往歴 ５）内服薬 ６）生活歴、嗜好歴、アレルギー歴 喫煙 ・never smoker ・current smoker（25本/日×35年＋20本/日×25年＋5本/日×1年...
診察・検査 
労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏はどのような職場で発生するか 酸素欠乏が発生する職場 １ 物の酸化 ２ 穀物、果菜、木材等の呼吸 ３ 有機物の腐敗、微生物の呼吸 ４ 人の呼吸 ５ 不活性ガスの流入 ６ 冷媒に使用されるガスの滞留 ７ 酸素欠乏空気などの噴出 酸素欠...
消化器 脂肪肝（アルコール性、非アルコール性）、NAFLD
脂肪肝（健診：C判定） ・脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪が蓄積した状態をいい、肝細胞の30%以上が中性脂肪で占められている状態を指す。 ・健診では受診者の20～30％で脂肪肝が指摘され年々、増加傾向にある。 ・一般には痛みを引き起こすことはない...
総合診療・家庭医療 健診で尿蛋白陽性時のアルゴリズム
健診で尿蛋白が陽性時のアルゴリズム ① 「早急な精査を要する病態」の鑑別 「早急な精査を要する病態」これ３つ 「急性腎炎症候群」 「急速進行性糸球体腎炎（RPGN）」 「ネフローゼ症候群」 １）急性腎炎症候群 ・先行感染（10～14日前） ...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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心電図 ST上昇、低下の定義
ST上昇、低下の判断の基準点 ST上昇、低下の判断基準は「基線」と「J点」を比べて判断する 基線 一般的には，Ｐ波の始まりから次のＰ波の始まりの点を結んだ線をいう ※ 「T波の最後から次のP波まで」という定義もある J点の場所 QRSが終わ...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音障害防止対策（騒音障害防止のためのガイドライン）
騒音障害防止のためのガイドライン（令和5年4月改訂） 騒音障害防止のためのガイドラインの改訂について（令和5年4月 20 日） 騒音性難聴 ・騒音性難聴とは、慢性的に激しい騒音（85dB(A)程度以上）に長期間（１日８時間、５年程度以上）ば...
人間ドック・健診 騒音作業（作業環境測定）
可聴域、日常会話での周波数域 ・可聴域（健康成人が感知できる周波数の最小値と最大値）は一般に20～20,000Hzといわれている。 ・日常会話での周波数域は250 ～4,000 ㎐ 程度である。 騒音・振動の単位「dB（デシベル）」について...
産業医・労働衛生コンサルタント 安衛法GLP制度
新規の化学物質の発がん性はどのように調べるか。 安衛法GLP制度に従って、変異原性試験またはがん原性試験を行う。 安衛法GLP制度 ・「GLP（Good Laboratory Practice：優良試験所基準）制度」とは、OECD-GLP原...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）、職業ばく露による発がん物質
職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 有害物質（化学物質）とがん 膀胱がん ・ベンンジジン ・オルト‐トルイジン ・4-アミノジフェニル ・β-ナフチルアミン ・３,３’-ジクロロ-...
産業医・労働衛生コンサルタント IARC（IARC発がん性分類）
IARC ・「国際がん研究機関（IARC：International Agency for Research on Cancer,）」は、世界保健機関（WHO）のがん専門の機関で、発がん状況の監視、発がん原因の特定、発がん性物質のメカニズム...
産業医・労働衛生コンサルタント 職業性疾病
職業性疾病 ・職業性疾病とは、労働者が業務に起因して罹患した疾病のことである。 ・業務とその他の要因が複合して発症した場合には、業務上の要因の方がその他の要因よりも相対的に有力でなければ、業務上の疾病とはならないというのが行政の考え方である...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿（アスベスト）による健康障害
石綿（asbestos）とは ・石綿（せきめん、いしわた）は天然に産出する鉱物繊維である。 ・石綿は極めて細い繊維で、熱、摩擦、酸やアルカリにも強く、丈夫で変化しにくいという特性を持っていることから、建材（吹き付け材、保温・断熱材、スレート...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿作業
石綿作業の3段階レベル ・石綿の飛散の危険性に合わせた作業レベルのこと。 ・レベルは、レベル1から3までの3段階に分かれ、レベル1が最も危険なレベルである レベル１ ・石綿含有吹付け材 ・石綿則第１４条の規定により、呼吸用保護具（電動ファン...
総合診療・家庭医療 風疹（rubella）
疾患 ・Togavirus科Rubivirus属に属する風疹ウイルス（rubella virus)による発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症である ・飛沫感染 ・症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く、臨床症状のみ...
産業医・労働衛生コンサルタント プッシュプル型換気装置
プッシュプル型換気装置は、有害物資の発散源を挟んで、吹出し用と吸込み用の2つのフードを向き合って設置する方式の換気装置です。吹出しフードをプッシュフード、吸込み用フードをプルフードと呼ぶことから、プッシュプル型換気装置と言います。 吸込み用...
膠原病 リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica; PMR）
疾患 ・リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、通常50歳以上の中高年者に発症し、発熱や頸部、肩、腰、大腿など四肢近位部（近位筋）の疼痛と朝のこわばりを主訴とする原因不明の炎症性疾患である。 ・リウマチ性多発筋痛症の病因と発生機序は不明である。超...
膠原病 関節リウマチ
RAによる関節破壊 ・PIP、MP、手根骨全体の変化が多い （DIP関節は滑膜組織が少ないため、関節炎が起こることは稀） ・関節の発赤はまれ（→あれば感染症を疑う） ・尺骨茎状突起骨びらんがみられる ・手根骨は最終的に骨癒合し、骨強直（an...