診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...
診察・検査 
循環器 BNP/NT-proBNPを用いた心不全診断
BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド：Brain Natriuretic Peptide）・BNPとは「脳性ナトリウム利尿ペプチド（Brain Natriuretic Peptide）」の略称で、心室で生成され分泌されるホルモンである・うっ血...
泌尿器科 下部尿路症状（排出障害、蓄尿障害）
下部尿路症状とは・「蓄尿症状」（尿を貯める）、「排尿症状」（尿を出す）、「排尿後症状」（排尿した後）の3つの症状ををいう。・「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状をきたす。頻尿（夜間頻尿）、多尿（夜間多尿）の定義頻尿（夜間頻尿）頻尿：起床時...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』日本サルコペニア・フレイル学会、国立長寿医療研究センター（編集）...
感染 腸腰筋膿瘍
原因近接臓器からの2次的な炎症波及・椎体炎からの波及・尿路感染症からの波及遠隔部位からの血流感染・感染性心内膜炎からの血行性感染・カテーテル感染症からの血行性感染症状・発熱（不明熱の原因）・腰痛・腹痛（境界のはっきりしない腹痛）・側腹部通・...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
ループ利尿薬：フロセミド（ラシックス®）アゾセミド（ダイアート®）トラセミド（ルプラック®）・ヘンレループ（Henle係締）上行脚膨大部尿細管腔側のNa-K-2Cl共輸送体（NKCC2）阻害によるNa再吸収抑制・Na排泄作用が最も強く、主と...
呼吸器 COVID-19（新型コロナウイルス）感染症：一般医の対応
参照ホームページ：「5学会における新型コロナウイルス感染症診療の指針」「新型コロナウイルス（COVID-19）診療の手引き・第10.1版（2024年4月）」検査について検査の感度、特異度・PCR検査の感度は70％前後（強く疑う例では1回のP...
総合診療・家庭医療 咳嗽の鑑別、治療
持続期間による咳嗽の区分急性：3週間未満・かぜ症候群（ウイルス性感冒）・肺炎・COVID-19感染症遷延性：3週間以上～8週間未満・感染後咳嗽慢性：8週間以上・咳喘息・アトピー喘息・GERD・COPD・後鼻漏による咳嗽・喫煙・ACE阻害薬・...
診察・検査 CcrとeGFRの違い、計算式
GFRとCCrの違い・GFR は真の腎機能を表し、Ccrはクレアチニンを使ってろ過能力を推定した値である。・Ccrは実際のGFRより少し高めに出ることが多い。・クレアチニンは糸球体でろ過されるだけでなく、尿細管から少し追加で排泄されるため、...
腎臓 Na分画排泄率（FENa:Fractional Excretion of Na)
FENaの意義・Fractional Excretion of Sodium(Na)：尿中ナトリウム排泄分画・糸球体からボウマン嚢に濾過されたナトリウムのうち、再吸収されずに排泄尿中に排泄されたナトリウムの割合（%）・腎前性、腎性腎障害の鑑...
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患・「菊池病」は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる・不明熱の鑑別疾患の一つ...
診察・検査 心臓聴診、心音、心雑音
おすすめ聴診器リットマン ステソスコープ カーディオロジーIV 医師向け聴診器の新定番です。成人用と小児用のダイアフラムを両面に搭載しており、成人から小児までこれ一器で診察が可能です。チューブは音の損失を軽減する高感度のツーインワンチューブ...
循環器 大動脈弁狭窄症
成人大動脈弁狭窄症の治療について（ドック学会専門医試験）成人大動脈弁狭窄症の治療について：・第一選択はAVR(aortic valve replacement）である。・症候性症例に対するAVRは症状、生命予後を改善する。・PTAV(per...
診察・検査 血尿（健診で発見された場合の対応、肉眼的血尿場合の対応、要介護高齢者への対応）
ガイドライン血尿診断ガイドライン 2023（日本腎臓学会）基準値（正常範囲）基準値（正常範囲）・尿潜血：（ー）・沈査：赤血球＜4血尿の定義・尿沈渣で「赤血球≧5個／HPF」（high power field：強拡大の視野．400倍）を認める...
循環器 保護中: 降圧薬（とくに覚えておくべき薬剤）
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総合診療・家庭医療 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）、高齢者の難治性皮膚掻痒症
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い抗アレルギー薬とは・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし一般的...
総合診療・家庭医療 カルバペネム系抗菌薬（メロペネム）
カルバペネム系抗菌薬とバルプロ酸の併用は禁忌・併用によりバルプロ酸の血中濃度が2割程度まで低下するため、てんかん発作が起こってしまう危険性がある。・メロペネムがバルプロ酸の肝代謝を担うグルクロン酸抱合を活性化することで、バルプロ酸の代謝が促...
感染 尿路感染症
「尿路感染症」に含まれる疾患・腎膿瘍・急性巣状細菌性腎炎（acute focal bacterial nephritis：AFBN）・腎盂腎炎・膀胱炎・尿道炎・前立腺炎・精巣炎、精巣上体炎原因菌・大腸菌が75～95％を占める・その他、クレブ...