産業医・労働衛生コンサルタント 作業主任者
作業主任者とは
・作業主任者は、「労働安全衛生法第14条」により、労働災害を防止するための管理を必要とする一定の作業について、その作業の区分に応じて選任が義務付けられているものです。
・作業主任者は、①作業の直接指揮、②使用する機械...
産業医・労働衛生コンサルタント 
救急 人工呼吸器の初期設定
酸素療法下での酸素化の指標
P/F比（PaO2/FiO2)
・正常≧400（若年成人では100/0.21＝480）
・ALI(急性肺障害）≦300
・ARDS≦200
鎮痛＋鎮静（鎮痛法）
フェンタニル＋（プロポフォー...
内分泌・代謝 副腎不全
分類
１）原発性：副腎自体の異常
・原因として自己免疫性（7～8割）、結核性、悪性腫瘍の副腎転移、副腎出血・梗塞
・自己免疫性のなかでは多腺性機能不全症候群が多い
・色素沈着を来す
２）2次性：下垂体機能低下
・...
労働衛生関連法令 衛生管理者
衛生管理者
・常時50人以上の労働者を使用する事業場では、衛生管理者免許を有する者のうちから労働者数に応じ一定数以上の衛生管理者を選任し、安全衛生業務のうち、衛生に係わる技術的な事項を管理させることが必要です。
・衛生管理者は、
...
リハビリテーション 医師の「専従」「専任」「専属」とは？
専従
・「回復期リハビリテーション病棟入院料１」については、医師の要件として、
「当該病棟にリハビリテーション医療に関する３年以上の経験及びリハビリテーション医療に係る研修を修了した専従の常勤医師１名以上」が配置されていることと規定...
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、腰椎穿刺の適応判断、初期治療）
髄膜炎の３徴：「意識障害」「発熱」「頚部硬直」
「意識障害」
「発熱」
「頚部硬直」
・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％
→ 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い
髄膜刺激症状
１．項部硬直...
皮膚科 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い
抗アレルギー薬とは
・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。
・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含...
整形外科・外傷 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
上肢
運動神経支配
僧帽筋
副神経（Ⅺ）、C２～４
肩甲骨挙上、内転
延髄より中枢の麻痺か、頚髄より末梢の麻痺かを鑑別できる
横隔神経（C3～５）
空中に大きく指で「三」と描く
「上（胸腔）と下（腹腔...
救急 急性期脳梗塞（NIHSS、rt-PA治療の適応、血栓回収療法、または適応外の場合）
脳梗塞rt-PA適正使用講習e-learning
脳梗塞rt-PA適正使用e-Learningシステム
・通年5月と11月に日本脳卒中学会のホームページより受講可能
NIHSS（National Institute o...
脳神経系 延髄外側症候群（Wallenberg症候群）
原因
・椎骨動脈、後下小脳動脈（PICA)の閉塞
・椎骨動脈、脳底動脈の解離
診断の注意点
・椎骨動脈解離が原因の場合、若年者にも発症することがある
・MRI検査では急性期に病変が検出できないことが多い
・否...
脳神経系 ギラン・バレー症候群（Guillain-Barre Syndrome,；GBS）
疾患
・明らかな原因は不明
・上気道、腸管に由来する感染症、外科的処置、ワクチン接種などに伴って起こる自己免疫性の多発根神経炎。
・約60％の症例で血清中に末梢神経細胞膜表面の構成成分である糖脂質（ガングリオシド）に対する抗体...
労働衛生関連法令 産業歯科医の職務
産業歯科医の職務等
事業者は、常時50人以上の労働者が弗化水素、亜硫酸等のガスが発散する場所における業務に従事する事業場については、当該労働者の歯又はその支持組織に関する事項について、適時、歯科医師の意見を聴くようにしなければならない。
産業医・労働衛生コンサルタント 安全委員会、衛生委員会、安全衛生委員会
労働安全衛生法第18条
・「事業者は、政令で定める規模の事業場ごとに、次の事項（後述）を調査審議させ、
事業者に対し意見を述べさせるため、衛生委員会を設けなければならない。」
・常時50人以上の労働者を使用する事業場には、衛...
産業医・労働衛生コンサルタント 年少者および妊産婦の保護
女性の重量物取扱いの制限
いい日 や
12 8
にっこり いい子で
25 15
三十路が はたちに
30 20
産業医・労働衛生コンサルタント 健康管理手帳
「健康管理手帳」とは
・がんその他の重度の健康障害を発生させるおそれのある業務に従事したことがあり、一定の要件に該当する方は、離職の際又は離職後に都道府県労働局長に申請し審査を経た上で、健康管理手帳が交付されます。
・健康管理手帳の...
産業医・労働衛生コンサルタント 製造等禁止物質または製造許可物質
製造等禁止物質
・黄りんマッチ
・ベンジジン及びその塩
・4-アミノジフェニル及びその塩
・石綿
・4-ニトロジフェニル及びその塩
・ビス（クロロメチル）エーテル
・ベータ―ナフチルアミン及びその塩
...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療
・認知機能の確認（DASC-8やHDS-Rでの評価）
・服薬回数は1日1～2回に留める
・可能な限りインスリン治療は避ける
・どうしてもインスリンが不可欠な場合は、1日1回の基礎インスリ...
感染 レジオネラ肺炎
疾患
・Legionella pneumophilaが原因。
・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）
・70種類以上の血清型があるが、1型が80％
・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）
・温泉や循環式浴...