脳神経系 多発性硬化症
疾患 ・中枢神経組織の脱髄性炎症疾患 ・ミエリンに対する自己免疫機序が原因 ・20～30代の若年女性に多い。 ・空間的時間的多発性が特徴。 症状 ・視力、視野障害（初発症状として最多） ・眼球運動障害 ・めまい ・構音障害 ・筋力低下 ・感...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
脳神経系 総合診療・家庭医療 うつ病（2質問法、DSM-5診断基準、重症度、治療）
PHQ（Patient Health Questionnaire） PHQ-9（Patient Health Questionnaire‐９） ・DSM 診断基準の評価項目が含まれた 9 項目の質問である． ・PHQ-9 のスコア範囲は 0...
感染 腸腰筋膿瘍
原因 ・椎体炎からの波及 ・尿路感染症からの波及 ・感染性心内膜炎からの血行性転移 治療 CTガイド下ドレナージ ・3cm以上の膿瘍で適応 抗菌薬 ・治療期間は膿瘍の消失または縮小の固定化まで。 ・通常4週間以上を要する。
総合診療・家庭医療 在宅、施設往診での抗菌薬
原則 ・グラム染色はすること ・できるだけ培養も取る ・エコー検査は実施すること（胆管炎、水腎症の検索） 経口薬 アモキシシリン（AMPC：サワシリン®） ・肺炎、皮膚軟部組織感染症 ・250㎎ 1日4回 アモキシシリン/クラブラン酸（オー...
小児科 ヘルパンギーナ
疾患 ・ヘルパンギーナは、発熱と口腔粘膜にあらわれる水疱性の発疹を特徴とした急性のウイルス性咽頭炎であり、乳幼児を中心に夏季に流行する。いわゆる「夏かぜ」の代表的疾患である。 ・その大多数はエンテロウイルス属に属するウイルスに起因し、主にコ...
感染 血液培養（セット数、時間間隔、コンタミネーションの判断）
原則 採取すべき状況 ・入院を要するような感染症の場合、血液培養は必須。 ・少なくとも静注抗菌薬開始前には採取すべき。 （ガイドライン） 採取法 ・原則として2セット採取 ・感染性心内膜炎を疑う場合など、できるだけ感度を上げたい場合は4セッ...
救急 メトヘモグロビン血症
疾患 ・メトヘモグロビン（methemoglobin：MetHb）とは、赤血球内のヘモグロビン中の核をなす2価の鉄イオン（Fe2+）が酸化されて3価の鉄イオン（Fe3+）になったものであり，酸素結合・運搬能力が失われた状態である。 ・血液中...
労働衛生関連法令 産業歯科医の職務
歯科医師による雇入れ時の健康診断 安衛法第66条第３項、安衛令第22条第３項及び安衛則第48条 事業者は、弗化水素のガスを発散する場所における業務に常時従事する労働者に対し、その雇入れの際、当該業務への配置替えの際及び当該業務についた後６か...
労働衛生一般 温熱
作用温度 ・「作用温度」とは、室内の気温や床、壁、天井などの表面温度、気流の影響を考慮した室内の温熱環境の評価指標です。体感温度とも呼ばれます。 ・作用温度は、不均一な熱環境において放射と対流により熱交換が行われるのと等価な熱交換が行われて...
人間ドック・健診 尿検査所見
尿比重 基準値：1.009～1.025 参照；「比重」とは？ 比重とは「その液体の重さが同等量の蒸留水と比較してどのくらい重いかを表す比」。 尿浸透圧 基準値：50∼1300 mOsm/kg H2O 等張尿 ・尿浸透圧 280mOsm/kg...
総合診療・家庭医療 創傷処置
止血 １）直接圧迫 ・活動性出血の場合、出血点の直接圧迫を開始したら、10～15分間は動かさず圧迫を続ける （何度も止血を確認すると結局止血に時間を要してしまうことになる） ・「カルトスタット®」や「ソーブサン®」などのアルギン酸塩の止血剤...
感染 破傷風（予防、治療）
破傷風 ・C.tetani感染症（嫌気性菌）を病原体とする人獣共通感染症の一つ。 ・病原菌が産生する神経毒による急性中毒である。 ・集団感染によるアウトブレイクは起きない。 ・日本では感染症法施行規則で5類感染症全数把握疾患に定められており...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業環境測定士
作業環境測定士 ・作業環境測定士は、職場の有害物質などの測定をおこない、環境改善を図ると同時に労働者の健康を守ることも主な職務とする国家資格です。 ・作業環境測定士には、デザイン、サンプリング、分析（解析を含む）のすべてを行うことができる「...
労働衛生関連法令 機械等に係る規制内容
厚生労働大臣が定める規格（構造規格等）又は安全装置を具備すべき機械等 ・再圧室 ・潜水器 ・エツクス線装置 ・ガンマ線照射装置 ・チエーンソー 内燃機関を内蔵し、かつ排気量が 40 立方センチメートル以上 ・防じんマスク （ろ過材及び面体を...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業主任者
作業主任者とは ・作業主任者は、「労働安全衛生法第14条」により、労働災害を防止するための管理を必要とする一定の作業について、その作業の区分に応じて選任が義務付けられているものです。 ・作業主任者は、①作業の直接指揮、②使用する機械等の点検...
総合診療・家庭医療 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い 抗アレルギー薬とは ・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。 ・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし...
総合診療・家庭医療 喫煙、禁煙指導
喫煙について ・喫煙率 16.7％（男性27.1％、女性7.6％） ・比較的若い女性層では、喫煙率が上昇している ・タバコに含まれる発癌物質は約70種類ある pack-years（喫煙指数） ・喫煙の量を示す国際的な指標 ・計算式： pac...
整形外科・外傷 腰椎椎間板ヘルニア、椎間板痛（神経根症状、治療）
好発部位 腰椎前弯が最も強い下位腰椎に多い ・L4/5 ・L5/S 病型 後外側型（80％） →神経根症状（一側の下肢痛） 後正中型（10％） →後縦靭帯の痛み（いわゆる腰痛） 神経根症状 L1-3 ・FNST陽性 Ｌ４ ・大腿四頭筋（膝伸...