診察・検査 認知症の早期発見、初診時検査（治療可能な認知症）
認知症診療の原則・アルツハイマー型認知症は、他の認知症の原因となる疾患の鑑別をして、どの疾患でもない場合に診断されることを認識しておくこと（除外診断である）認知症スクリーニング：Mini-CogMini-Cog・「3語の即時再生」「時計描画...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
総合診療・家庭医療 消化性潰瘍予防（NSAIDs、抗血栓薬使用者の予防）
NSAIDs・潰瘍の既往があれば、PPI併用が「必要」・潰瘍の既往がない場合はPPI併用を「推奨」（潰瘍既往がない場合のPPIの予防投与は保険適応外となっており、個々の症例に応じて検討が必要）・NSAIDはセレコキシブが推奨セレコキシブでは...
産業医実務 産業医面談（形式、話題）
過重労働者の面談・一人20分程度、問題なければ10分程度・話の話題労働時間について・時間外労働が45時間を超えられるのは6回まで健康のための食習慣のポイント（by 月岡先生）・野菜から食べる食後血糖値の上昇が抑えられる・ゆっくり食べる早食い...
産業医・労働衛生コンサルタント 健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023成人版⚫ 個人差を踏まえ、強度や量を調整し、可能なものから取り組む。今よりも少しでも多く身体を動かす。⚫ 強度が３メッツ以上の身体活動を週23メ...
労働衛生関連法令 定期自主検査
定期自主検査の実施義務がある設備・装置・透過写真撮影用ガンマ線照射装置：１か月以内ごとに１回：一 線源容器のシヤツター及びこれを開閉するための装置の異常の有無二 放射線源のホルダーの固定装置の異常の有無三 放射線源送出し装置を有するものにあ...
内分泌・代謝 亜鉛（特に亜鉛欠乏症について）
亜鉛について・必須微量元素のひとつ・成人の体内には1～2g存在・亜鉛は多くの酵素の中心活性として重要欠乏の原因・摂取不足・吸収不良・排泄増加（透析、慢性肝疾患、キレート作用のある薬剤（Lドーパ、イミプラミン、アロプリノール、炭酸リチウム、カ...
脳神経系 発作性運動誘発性ジスキネジア
特徴・発作性運動誘発性ジスキネジア（Paroxysmal Kinesigenic Dyskinesia）は，座った状態から立ち上がったり，驚愕したり，運動の速度が変化したりなどの突然の動作によって引き起こされる，片側性あるいは両側性の不随運...
膠原病 ANCA関連血管炎
ANCA関連血管炎とは・顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangiitis, MPA）・多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis, GPA）・好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eo...
診察・検査 好酸球増多をきたす疾患、好酸球増多症候群（定義と原因疾患）
E-Ly-Mo-No（エリノモ）グラム・白血球分画（絶対数）の正常値の覚え方・E-Ly-Mo-No：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数の正常値は「200-2000-400-4000」（白血球総数は6600）と覚える「好酸球増多」の定...
産業医・労働衛生コンサルタント 第 10 次粉じん障害防止総合対策
第 10 次粉じん障害防止総合対策の推進について第 10 次粉じん障害防止総合対策の推進について電動ファン付き呼吸用保護具の着用粉じん障害を防止するため事業者が重点的に講ずべき措置（第 10 次粉じん障害防止総合対策 別添）第４の１の（４）...
産業医実務 職場巡視（事務所）
見るべき点・床のコードがむき出しになっていないか（カバーしてあればOK)・ロッカーの安定性（固定状況）・上から物が落ちてこないか・消化器の設置状態・救急箱の中身（消費期限切れになっていないか）・トイレの清潔状況・照度測定：職場巡視 職種別チ...
エコー IVC（inferior vena cava；下大静脈）エコーによる脱水の評価
IVC（inferior vena cava；下大静脈）エコー【プローブの位置 】剣状突起右縁と肋骨下縁のなす角を触診し、そこにプローブを長軸方向にはめ込む。マーカーは患者頭側（画面向かって右が頭側）【測定部位 】肝静脈流入部の1～2㎝尾側...
エコー 目測による左室収縮能評価（eye ball ejection fractionとしてのEPSS)
プローベの位置・傍胸骨左室長軸像・第3～4肋間胸骨左縁・プローブマーカーの向きは右肩・左室流出路と流入路を同一平面上に描出し、2本の乳頭筋の中心を横切るようにプローブの向きを調整する。見た目の心臓収縮（eye ball ejection f...
リハビリテーション リハビリテーション総合実施計画書
リハビリテーション総合実施計画書・リハビリテーション総合実施計画書とは、リハビリを提供した際の診療報酬を算定するために必要な書類です。つまり、総合実施計画書がないとリハビリを実施しても診療報酬は得られないので、病院・施設側の利益が発生しませ...
感染 劇症型溶血性レンサ球菌感染症（severe invasive streptococcal infection 、streptococcal toxic shock syndrome ；STSS）、壊死性筋膜炎
参照：劇症型溶血性レンサ球菌感染症とは疾患・「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」「壊死性筋膜炎」は突発的に発症し、急速に多臓器不全に進行するβ溶血を示すレンサ球菌による敗血症性ショック病態である。・メデイアなどで「人喰いいバクテリア」といった病...
救急 脈圧
脈圧・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。・「脈圧の低下」は心拍出量の低下を示唆する。・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を保とう...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！１．capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：小児、成人男...
呼吸器 好酸球性肺炎
好酸球性肺炎とは・好酸球性肺炎の定義は，血中の好酸球増加を伴う肺 浸潤影をきたし，気管支肺胞洗浄液や組織検にて肺への好酸球浸潤増加が証明されることであり，本病態 によってひきおこされる咳，発熱，呼吸困難などの臨 床症状の原因となる．・本病態...