消化器

腹水の原因 下記を念頭に置いて問診と検査を行う ①　肝硬変（81％） ②　がん（10％） ③　心不全（3％） ④　結核（2％） ⑤　透析（1％） ⑥　膵疾患（1％） ⑦　その他（2％） 検査項目 ルーチン検査項目：...

症状 ・虫垂炎の症状出現順位は必ず『腹痛→嘔吐の順』（感度100％、特異度64％） （Abdominal Pain→Emesis（嘔吐））なので、AP（P）Eと記憶する） ・心窩部、臍周囲部痛から右下腹部への移動（感度 64％...

ガイドライン 急性膵炎診療ガイドライン 2021（第 5 版） 3大原因 ・アルコール性（33.5％）：40～50歳代の男性に多い ・胆石（26.9％）：60歳以上の女性に多い ・特発性 その他の原因 ・高TG血症...

鼠経ヘルニア（そけいヘルニア） ・鼠径ヘルニアは「間接（外）鼠径ヘルニア」と「直接（内）鼠径ヘルニア」の2種類がある。 ・間接（外）鼠径ヘルニアは、腹膜がヘルニア嚢となり内鼠径輪から出て、外鼠径輪に向かう ・直接（内）鼠径ヘル...

疾患 ・ダンピング症候群（dumping syndrome）は、胃切除後、摂取した食物が急速に小腸に流入するために起こる症状。 ・食事中や直後（30分程度）にみられる「早期ダンピング症候群」と、食後2～3時間たってみられる「後期（晩期）...

「便潜血検査陽性」は「Treitz靱帯より下部の出血」を考える ・Treitz靱帯より口側の上部消化管出血は便潜血検査では検出率が低下する （胃や十二指腸などの上部消化管出血では、消化酵素などによってヘモグロビンが変性するため、検出...

基本方針 ・もちろん造影CTを撮影するが、読影は容易ではない。 ・大事なのはベッドサイドでの判断！ 絞扼性腸閉塞、非閉塞性腸管虚血を疑わせるポイント ・ペンタゾシン無効 ・呼吸数上昇（代謝性アシドーシスの代償） ・乳酸値...

定義 ・胆嚢粘膜に発生した突起物（隆起性病変）。大部分は良性で癌化することはない。 ・胆嚢ポリープの中で最も多いのが「コレステロールポリープ」であり、約90%を占める。多くは数mmと小さく、10mm超えることは稀であり、多発しやすい...