脳神経系 TIA（一過性脳虚血発作）
TIAの定義（2019年10月：日本脳卒中学会）「局所脳または網膜の虚血に起因する神経機能障害の一過性のエピソードであり、急性梗塞の所見がないもの。神経機能障害のエピソードは、長くとも24時間以内に消失すること。※画像上、梗塞巣のある TI...
脳神経系
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人間ドック・健診 皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症(CADASIL)
概要・皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症（Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarct and Leukoencephalopathy：CAD...
脳神経系 アルコールの救急（低血糖、急性アルコール中毒、Wernicke脳症、アルコール性ケトアシドーシス、アルコール離脱）
救急外来での対応・外傷、事故の有無の確認・まずは頭蓋内損傷、脳卒中、急性心筋梗塞の除外・低血糖の除外（→ 血糖測定）※大量飲酒によるエタノール代謝によって、NADH/NAD比が減少し、ピルビン酸→乳酸の反応が進み、肝臓での糖新生が阻害される...
救急 痙攣（診察、検査、治療）
① まずはバイタルサインのチェック・まずは脈拍を触知し、意識以外のバイタルサインが概ね安定していれば「止めてよい痙攣」と考える。血圧測定↓・「急性症候性発作」や「症候性てんかん」では、通常血圧は上昇（頭部CT！)・血圧が低い、あるは脈が触れ...
脳神経系 熱性けいれん（熱性痙攣）
特徴（定義）熱性けいれん診療ガイドライン2015（ 日本小児神経学会）「主に生後6～60か月までの乳幼児に起こる、通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む）で、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その他の明ら...
診察・検査 認知症の早期発見、初診時検査（治療可能な認知症）
認知症診療の原則・アルツハイマー型認知症は、他の認知症の原因となる疾患の鑑別をして、どの疾患でもない場合に診断されることを認識しておくこと（除外診断である）認知症スクリーニング：Mini-CogMini-Cog・「3語の即時再生」「時計描画...
脳神経系 発作性運動誘発性ジスキネジア
特徴・発作性運動誘発性ジスキネジア（Paroxysmal Kinesigenic Dyskinesia）は，座った状態から立ち上がったり，驚愕したり，運動の速度が変化したりなどの突然の動作によって引き起こされる，片側性あるいは両側性の不随運...
脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こされた...
脳神経系 鎮痛薬
急性腹症診療ガイドライン原因によらず、診断前の早期鎮痛薬使用を推奨NSAIDs・セレコキシブ（100mg）1回1錠 1日2回・ロコアテープ1日1～2枚 疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで）アセトアミノフェンカロナール®（内服）・1回300...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH）・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。・典型的には、片頭痛や緊張型頭痛...
脳神経系 パーキンソン病（症状、治療）
疾患・中脳黒質緻密質のドパミン神経細胞内にレビー小体が形成され、神経細胞が脱落変性する・神経細胞に過剰に発現した「αシヌクレイン」が凝集・蓄積し、神経変性や細胞死を引き起こすことで発症する・ドパミン放出が障害されるが、後シナプスのドパミン受...
脳神経系 クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）
疾患・クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）は100万人に一人の割合で弧発性または家族性に生じ、脳組織の海綿（スポンジ）状変性を特徴とする疾患である。・CJD は1920 年代初頭、ドイツ...
救急 ブロムワレリル尿素による中毒（ブロム中毒）
概念・「ブロムワレリル尿素」を含む市販頭痛薬の過量内服もしくは依存により，急性ないし慢性中毒が生じます．・「ブロモバレリル尿素」は一部の市販の鎮痛薬に含まれています．非常に依存が生じやすいので避けたほうが安全です．米国などではすでに医薬品と...
診察・検査 MRI 撮影条件の特徴
参考サイト：T1,T2での組織の写り方・水：黒/白・脂肪：白/白・皮質骨：黒/黒・靱帯：黒/黒・下垂体後葉：白/撮影法DWI（diffusion- weighted image：拡散強調画像）・水分子の不規則な運動（ブラウン運動）を画像化し...
脳神経系 抗NMDA受容体抗体脳炎
疾患概要・「抗N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体脳炎」は、グルタミン酸受容体の一つであるNMDA受容体のGluN1サブユニットに対する抗体を介して発症する自己免疫介在性脳炎。・2007年にDalmauらにより若年成人...
脳神経系 多発性硬化症
疾患・中枢神経組織の脱髄性炎症疾患・ミエリンに対する自己免疫機序が原因・20～30代の若年女性に多い。・空間的時間的多発性が特徴。症状・視力、視野障害（初発症状として最多）・眼球運動障害・めまい・構音障害・筋力低下・感覚障害・小脳失調・膀胱...
救急 失神：失神三羽烏（心原性、起立性、神経調節性）、入院適応判断
3つの鑑別疾患群（失神三羽烏 by Dr.林）① 心原生（心血管性）失神② 起立性失神（出血、貧血、脱水）③ 神経調節性（反射性）失神（Neurally mediated syncope）（④として、薬剤性失神：薬剤性QT延長）失神の定義と...
脳神経系 前庭神経炎
疾患・原因は不明だが、主にウイルス感染（単純ヘルペス（HSV-1）が多い）や虚血によって前庭神経が障害されることによって起こるとされる説が有力・めまいの発現の数日前に上気道感染症、あるいは感冒に罹患していることがある。前駆症状として上気道炎...