救急 意識障害への初期対応（レベル評価、初期対応（Do Dont)、診察)
レベル評価１）Japan Coma Scale（JCS）・日本で主に使用される意識障害の深度（意識レベル）分類。※「JCS 100」のように表現するのが正式。「Ⅲ-300」とするのは開発者らの論文からも間違いである。Ⅰ.覚醒している（1桁の...
脳神経系
救急 
脳神経系 延髄外側症候群（Wallenberg症候群）
原因・椎骨動脈、後下小脳動脈（PICA)の閉塞・椎骨動脈、脳底動脈の解離診断の注意点・椎骨動脈解離が原因の場合、若年者にも発症することがある・MRI検査では急性期に病変が検出できないことが多い・否定できない場合、歩いて帰宅できない場合は「入...
脳神経系 ギラン・バレー症候群（Guillain-Barre Syndrome,；GBS）
疾患・明らかな原因は不明・上気道、腸管に由来する感染症、外科的処置、ワクチン接種などに伴って起こる自己免疫性の多発根神経炎。・約60％の症例で血清中に末梢神経細胞膜表面の構成成分である糖脂質（ガングリオシド）に対する抗体（抗ガングリオシド抗...
人間ドック・健診 採血（手技と合併症）
採血による末梢神経障害・採血時または採血後に採血部位の近くに存在する神経の支配領域に疼痛、感覚異常、運動機能異常などの神経損傷による症状が出現するもの。・症状は数日の経過で消失する痛みやしびれから、数年に渡り持続する痛みやしびれ・運動障害ま...
脳神経系 糖尿病性神経障害（糖尿病性ニューロパチー）
特徴・糖尿病患者の30～40％に発症・神経線維の変性、脱落は軸索の長さに依存するため、両下肢遠位（足趾、足底）から発症し、その後かなり進行した後に両手に発症する。・左右対称性（靴下・手袋型）・感覚障害優位（↔運動神経障害優位、筋萎縮では慢性...
脳神経系 手根管症候群
疾患・絞扼性神経障害の中で最多・40歳以上で多い・男女比：１：２（女性に多い）・両側性が多い・原因の特定できない特発性と、原因のある2次性に分類される・多くは特発性で、中年女性に多いが、特に両側性では2次性を考える・危険因子：女性、手の酷使...
脳神経系 アミロイドーシス（全身性、限局性）
アミロイドーシスとは・アミロイドーシス（amyloidosis）とは線維状蛋白であるアミロイドが心臓、腎臓、肝臓、脾臓、副腎、消化管（舌を含む）、末梢神経、皮膚、リンパ節、血管、滑膜、筋などの全身各組織に沈着する症候群である。・特定の臓器に...
脳神経系 対光反射
対光反射の起こる機序・対光反射の反射経路は、まず網膜に光が当たり、その刺激が視神経、視交叉を通して、エディンガー・ウェストファル核を経由し、動眼神経を介して、瞳孔括約筋に至り、瞳孔を縮瞳させる。
脳神経系 眼窩解剖
眼窩解剖
脳神経系 むずむず脚症候群、レストレスレッグス症候群（restless legs syndrome)
疾患・夕方～夜間にかけて下肢を中心に異常感覚を訴える疾患・間脳の背後側視床下部に存在するA11細胞群におけるドパミン活動低下が、抑制性投射系の機能不全をもたらし、その結果、脚の筋肉からの筋求心路を介した体性感覚入力が増大することが原因と考え...
脳神経系 延髄内側症候群（Dejerine 症候群）
・延髄正中部の障害(延髄傍正中症候群)・障害部位：皮質脊髄路(錐体路)→対側の顔面を除く上下肢麻痺内側毛帯→対側の半身の消化管、深部感覚障害舌下神経線維→同側の舌半側の麻痺・萎縮・対側の運動障害（顔面を除く）、対側の深部感覚障害と同側舌下神...
脳神経系 脳卒中後てんかん
参考本邦での脳卒中後てんかんの診療実態に関する多施設アンケート調査結果疾患・てんかんの有病率は一般人口 1,000 人あたり 6.38 人，年間発症率は 10 万人あたり 61.44 人とされる・てんかんの発症率は乳幼児と高齢者に多く 、高...
脳神経系 前庭性片頭痛（Vestibular Migraine）
疾患・前庭性片頭痛（Vestibular migraine）とは、片頭痛に伴って生じるめまい、基本的には片頭痛の症状としてのめまいである。診断基準Ａ．少なくとも５回の中等度から重度の前庭症状の発作が５分から７２時間続くＢ．現 在 あ る い...
脳神経系 脳小血管病（cerebral small vessel disease：SVD）
概念・脳小血管病（cerebral small vessel disease：SVD）とは、脳微細血管劣化に伴う効率的な脳内微小循環・代謝・ネットワーク維持の困難な状態，及びそれらによる認知・身体機能低下状態を指す。・従来の大脳白質病変、B...
循環器 頚動脈狭窄、頚動脈エコー
頚動脈エコー検査・高周波リニアプローベを使用・仰臥位、軽度頚部後屈および非観察側へ30°程度回旋IMT（Intima Media Thicknes：内膜中膜複合体厚）正常値：1.0ｍｍ以下狭窄率・短軸像による「面積狭窄率」が径狭窄率よりも適...
脳神経系 前頭側頭葉変性症
前頭側頭型変性症の3つの病型① 前頭側頭型認知症特徴・比較的若年（50～60歳代）・比較的早い認知症悪化経過・異常行動が目立つ症状・感情の麻痺（人に共感できない）・脱抑制（犯罪行為を簡単に繰り返す、易怒性）・常同行動（同じものを何度も食べる...
脳神経系 Lewy小体型認知症（レビー小体型認知症）(dementia with Lewy bodies; DLB)
疾患・αシヌクレインの神経細胞内への異常蓄積を主病変とし、レビー小体と呼ばれる封入体を形成、疾患の進行とともにレビー小体の分布も広がる・中枢神経系以外に心臓や末梢交感神経節、消化管などの内臓自律神経系にも広がる・Lewy小体型認知症は、初期...
診察・検査 MMT （Manual Muscle Test）
新・徒手筋力検査法第10版新・徒手筋力検査法 原著第10版 2020/3/21Dale Avers (著), Marybeth Brown (著), 津山 直一 (翻訳), 中村 耕三 (翻訳)評価5 Normal ：強い抵抗を加えても、運...