診察・検査 小脳症状、失調症状の身体所見
小脳の機能
・小脳はあらゆる運動に関して個々の筋同士の協調性を調節している。
小脳症状の種類
四肢の失調 （ataxia）
・微細な運動の障害。特に一側性、上肢末端部に強く現れる。 >>FN test, KH t...
脳神経系
診察・検査 
脳神経系 しびれの診察
発症様式、しびれの種類、分布、臨床状況の確認
１）真の感覚障害か、運動障害か
・運動障害を「しびれ」と表現していないか確認する
・pure motor neuropathy
→筋萎縮性側索硬化症、多巣性運動ニューロパチー（脱髄...
脳神経系 手口感覚症候群（Cheiro-oral syndrome)
・視床のVPL核（後外側腹側核）は外側から体幹→下肢→上肢の感覚線維が走る
・VPM核（後内側腹側核）は外側から顔面→口→舌の感覚線維が走る
・VPLとVPMの境界付近で障害されると、対側の手と口周囲に感覚障害をきたす
・...
脳神経系 多発性硬化症
疾患
・中枢神経組織の脱髄性炎症疾患
・ミエリンに対する自己免疫機序が原因
・20～30代の若年女性に多い。
・空間的時間的多発性が特徴。
症状
・視力、視野障害（初発症状として最多）
・眼球運動障害...
救急 ワルファリン（ワーファリン）中和法
ガイドライン「心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血への対応」に準拠した手順
参照：
日本循環器学会 / 日本不整脈心電学会合同ガイドライン
『2020 年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン』
『心房細動患者におけ...
脳神経系 前庭神経炎
疾患
・原因は不明だが、主にウイルス感染（単純ヘルペス（HSV-1）が多い）や虚血によって前庭神経が障害されることによって起こるとされる説が有力
・めまいに先行して17～60％で1週間前後に感冒症状あり（ウイルス感染の場合）
...
循環器 ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
脳神経系 熱性けいれん（熱性痙攣）
特徴（定義）
熱性けいれん診療ガイドライン2015（ 日本小児神経学会）
「主に生後6～60か月までの乳幼児に起こる、通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む）で、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その...
脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経）
・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」）
・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。
・中脳に動眼神経核がある。
動...
脳神経系 一過性全健忘（transient global amnesia）
疾患
・一時的に記憶障害が起こる病気で、新たに記憶が構築されないこと（前向性）を特徴とする。
・原因は不明
・50〜70歳代の女性に多い（40歳未満で発生することはまれ）
・順行性健忘で、発症以前の記憶は保持されるため、...
脳神経系 正常圧水頭症（症状、脳室拡大の指標）
三徴
認知機能障害
歩行障害
尿失禁
診察所見
Timed Up & Go Test(TUG)
・歩行機能障害の評価
FAB （frontal assessment battery）
・前頭葉機能評価
...
脳神経系 オトガイしびれ症候群（Numb chin syndrome：NCS）
疾患
・NCSとは、オトガイ神経分布域（下顎、下口唇、歯肉）の感覚異常を特徴とする神経障害をきたす症候群である
・下歯槽神経障害による
・歯科的な原因が明らかでない時は乳癌や血液学的悪性腫瘍などのよる可能性が考えられるため、病...
脳神経系 顔面神経障害（診察、鑑別）
顔面筋の診察
１）顔面上部（額のしわ寄せ）
・検者の指を注視してもらい、上にあげた指を頭を動かさずに追視してもらうと額に皺が寄る
・額の筋は両側支配であるため、末梢性ではしわ寄せができないが、中枢性では上部顔面の麻痺はなくしわ寄せ...
脳神経系 低随液圧症候群
疾患
・スポーツや外傷、出産を契機として髄液の漏出が生じ、低随液圧となる疾患
・慢性頭痛の原因として近年発見が増加している
症状
・臥位で改善し、起立時に増悪する慢性頭痛
・頭痛は立位により数分～数時間かけて増悪す...
脳神経系 脳静脈洞血栓症
疑うべき所見
・髄膜炎にしては熱はないが、頭痛が増悪傾向にある
・腰椎穿刺で細胞数は正常であるが、圧が高い
・頭部CTで脳が腫れている
・通常の血管支配領域を超えた梗塞範囲を来す脳梗塞や出血性梗塞、機序不明の梗塞の場合に...
救急 transient smartphone blindness
疾患
・暗い中、側臥位で片眼（例：右眼）を枕にうずめ、左眼だけでスマートフォンの明るい画面を見る状況を想定する。
・スマホを消し両眼視に戻ると、うずめた枕の暗さに適応していた右眼に比べ、明るい画面に適応していた左眼は暗順応に時間を要...
救急 切迫するD、脳ヘルニア徴候
切迫するD（Dysfunction of CNS）
① GCS≦8点
② 急速に意識低下（GCS2点以上）
③ ヘルニア徴候
ヘルニア徴候
・瞳孔左右差
・片麻痺
・高血圧と徐脈
「切迫するD...
脳神経系 MLF症候群
疾患
・橋のPPRF(paramedian pontine reticular formation：傍正中橋網様体）と中脳の動眼神経を結ぶ神経線維束（内側縦束：medial longitudinal fasciculus：MLF）が障害さ...