診察・検査 凝固系、止血の生理学（出血性疾患のスクリーニング）
必要な検査 ＣＢＣ 出血時間 ＰＴ，ＡＰＴＴ、フィブリノゲン(Ⅰ因子）（凝固系スクリーニング） ＦＤＰ、D-dimer（線溶系スクリーニング） APTT、PT ワルファリンのモニタリングにAPTTではなく、PTを用いるのはなぜか？ ・ワーフ...
診察・検査
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診察・検査 原発性アルドステロン症（primary aldosteronism)
概要 ・全高血圧患者の5％を占める ・治療抵抗性高血圧（利尿剤を含む3剤を使用してもコントロール不十分な高血圧）の20％がPA ・non-dipper(夜間血圧非下降）の夜間高血圧、夜間頻尿があり不眠を訴える際にPAを考える ・「高血圧で低...
診察・検査 甲状腺機能検査
サイロキシン（T4）、トリヨードサイロニン（T3） ・甲状腺で産生されるホルモンには「サイロキシン(T4)」と「トリヨードサイロニン(T3)」の2種類がある。 ・甲状腺で分泌される甲状腺ホルモンの93％はT4である。T4は肝臓や腎臓で４個の...
総合診療・家庭医療 高齢者の発熱診察（市中、院内）by Dr.たけし
夜間、休日でも緊急でワークアップする必要があるか、あるいは経過観察でよいかの判断 ※ 敗血症になっていないかを判断すること！ qSOFA 「SBP≦100」 「RR≧22」 「GCS<15」（意識変容）のうち2つ以上あれば「敗血症疑い」 ＋...
診察・検査 頚静脈圧（診かたと測定のコツ）
頚静脈観察の意義 ・右心不全の場合には右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により，肝臓や消化器のうっ血症状や内頸静脈怒張など静脈系の拡張に伴う身体所見が出現する。 ・内頚静脈の確認により、うっ血の程度の評価として中心静脈圧の推定が非観血的に可能...
診察・検査 心臓聴診、心音、心雑音
おすすめ聴診器 リットマン ステソスコープ カーディオロジーIV 医師向け聴診器の新定番です。成人用と小児用のダイアフラムを両面に搭載しており、成人から小児までこれ一器で診察が可能です。 チューブは音の損失を軽減する高感度のツーインワンチ...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因 ・消化管出血 ・月経 ・悪性腫瘍 ・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため） 特徴的な症状 ・restless legs 症候群の合併あり ・異食症（土、粘土、チョーク） ・氷食症 検査 血算 ・一般に...
総合診療・家庭医療 MUS(medically unexplained symptoms)：診察、鑑別疾患
定義 ・「医学的に説明困難な身体症状」で、「何らかの身体疾患が存在するかと思わせる症状が認められるが、適切な診察や検査を行っても、その原因となる疾患が見出せない病像」 ・訴えが多様で、医学的に説明が困難 ・MUSの中に「機能性身体症候群（F...
人間ドック・健診 血清アミラーゼ検査
アミラーゼについて ・アミラーゼはデンプンを分解しグルコース、マルトースやオリゴ糖を生成する酵素の総称である。 ・主に膵臓と唾液腺より分泌され、膵臓から最も多量に分泌されるので膵障害を調べるための代表的な検査となっている ・アミラーゼの由来...
診察・検査 FDG PET
FDG PET/CT検査 ・PET（ペット）とは、がんの検査方法の1つで、Positron Emission Tomography「陽電子放射断層撮影」の略語です。 ・がん細胞は正常細胞の3～8倍のブドウ糖を消費します。この性質を利用した検...
診察・検査 腹水（原因、検査、治療）
腹水の原因 下記を念頭に置いて問診と検査を行う ① 肝硬変（81％） ② がん（10％） ③ 心不全（3％） ④ 結核（2％） ⑤ 透析（1％） ⑥ 膵疾患（1％） ⑦ その他（2％） 検査項目 ルーチン検査項目： ・白血球（分画） ・生化...
診察・検査 関節エコー
関節エコーによる滑膜炎の描出 関節エコーでは軟部組織が非常に明瞭に描出され，動的評価が行える利点もある。 健常な関節では，滑膜内膜はほとんど見えないが，炎症があると滑膜は低エコー領域として描出され，その中に組織内細胞浸潤と浮腫が水として見え...
診察・検査 伝染性単核球症（伝染性単核球症様症候）
概要 ・伝染性単核症（infectious mononucleosis）は、ヘルペスウイルスの一種であるEBウイルスなどに初感染することが原因で起こる、発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹を主とする急性感染症。 ・思春期から若年青年層に好発し、大部分...
診察・検査 ネフローゼ症候群
ガイドライン エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020 疾患 ・ネフローゼ症候群（ Nephrotic syndrome）は、腎糸球体係蹄障害による蛋白透過性亢進に基づく大量の尿蛋白漏出と，これに伴う低蛋白（低アルブミン）...
診察・検査 比較的徐脈
概念 通常、体温が上がると心拍数も上がる。 ・細菌感染症 → 1℃上昇で心拍数20回/分ずつ上昇 ・ウイルス性感染症 → 1℃上昇で心拍数10回/分ずつ上昇 比較的徐脈： 「39℃では110番」（39℃で110回/分以下の脈拍数では要...
診察・検査 奇脈
定義 ・健常人でも血圧は吸気時に低下するが、吸気時の収縮期血圧低下は正常では10mmHg未満である。 ・これが10mmHg以上となり，小脈（脈圧が小さいこと）となる現象を「奇脈（paradoxical pulse（pulsus parado...
人間ドック・健診 A/G比（アルブミン/グロブリン比）
A/G比（アルブミン/グロブリン比）とは？ 基準値：1.32〜2.23（日本臨床検査標準協議会より） ・A/G比（アルブミン/グロブリン比）は、アルブミンとグロブリンの割合を示した数値 （「グロブリン量＝総タンパクーアルブミン」にて算出） ...
診察・検査 偽性血小板減少症
概念 ・末梢血血算の容器に入っている抗凝固薬のEDTA（ethylenediaminetetraacetic acid：エチレンジアミン四酢酸）存在下で血小板凝集が起こり、自動計数による血小板数測定が低値になるエラーのこと 対策 ・新鮮血塗...