総合診療・家庭医療 医療者教育（現場でどのように教えるのか，どのように学ぶのか？）
医学教育学の変遷文献１，２行動主義から構成主義への変遷・日本での近代学校教育制度は1872年に成立した「学制」からと言える・その後学習メカニズムは「行動主義的心理学」の研究を通して科学的根拠を提示されました・1950年代に教育工学的アプロー...
総合診療・家庭医療 
総合診療・家庭医療 オッカム、ヒッカム
Occumの剃刀（オッカムのかみそり）複数の問題があっても1つの疾患で説明がつくことHickhamの格言高齢者（50歳以上）では、若年者では通常起こりえない複数の疾患を同時に罹患しうる
総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドラインｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ不眠症の定義、分類・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状・日中の機能障害がなければ不眠症ではな...
内分泌・代謝 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inapropriate antidiuresis）
ADH（抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)＝バソプレッシン（アルギニンバソプレシン（arginine vasopressin: AVP）・「ADH(抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)」は「バソ...
人間ドック・健診 健診機関の選定基準
健診機関の選定基準全国労働衛生団体連合会（全衛連）総合精度管理事業・健診施設が実施する健康診断が精度の高いものとなるよう、総合精度管理事業実施要綱に基づき、「総合精度管理事業」を実施しています。総合精度管理事業では、「臨床検査」、「労働衛生...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について
化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について皮膚炎の予防のための対策① リスクアセスメントを実施し、またSDSなどの情報によって使用している化学物質を調査し、アレルゲンとなる化学物質が...
感染 レジオネラ肺炎
疾患・Legionella pneumophilaが原因。・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）・70種類以上の血清型があるが、1型が80％・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖・汚染されたエアロ...
総合診療・家庭医療 診療情報提供書（紹介状）のテンプレート
【傷病名】＃１ ＃２ ＃３平素より大変お世話になっております。ご多用中恐れ入りますが、今後の貴院でのご加療をお願いしたく、ご紹介申し上げます。【当院への入院目的】【既往歴】【家族歴】【現病歴】【入院時現症】【入院経過】【退院処方】以上になり...
泌尿器科 尿道カテーテル挿入（特に挿入困難例に対する対処法）
カテーテルの選択・サイズは16～18Fr（18Fr以上だと、尿道粘膜損傷の可能性もあり）※ちなみに1Fr＝1/3㎜挿入法・ゼリーを10ml程度、外尿道口より注入後に挿入を試みる。・陰茎を牽引する角度は体に対して直角（90度）。抵抗を感じたら...
呼吸器 気管支拡張症
疾患・気管支が何らかの原因によって不可逆性の拡張をきたした状態・疾患名ではなく「症候群」である原因特発性（狭義の気管支拡張症）・原因不明先天性・びまん性汎細気管支炎（両側びまん性に気管支拡張や粒状影を認める）免疫不全感染後・非結核性抗酸菌症...
産業医・労働衛生コンサルタント 立ち入り禁止措置
安衛則第585条第１項（第四号）【労働安全衛生規則】（立入禁止等）第５８５条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著しく暑熱な...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。（↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭）・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらない）・...
心電図 早期再分極症候群(early repolarization syndrome）/ J波症候群 （J wave syndrome）
「早期再分極」の定義・12誘導心電図で、「Ⅱ,Ⅲ,aVF誘導（下壁誘導）のうち2誘導以上」または「Ⅰ,aVL,V4-V6誘導（側壁誘導）のうち2誘導以上」ないしはその両者に「0.1ｍV＝1mm以上のJ点増高」(notchまたはslur波形を...
循環器 急性心膜炎、心膜心筋炎
急性心膜炎の症状、所見・胸痛（吸気時、仰臥位で悪化し、前傾姿勢の座位では改善する）・心膜摩擦音（pericardial friction rub）心膜炎のため粗となった心膜が、心拍動に伴い互いに摩擦しあって生じる心外性雑音。前収縮期（心房収...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業保健による疫学、疫学調査
記述疫学とは・記述疫学とは、調査対象群に対して介入することなく調査を行い、その結果を分析してそのままの形で記述する疫学調査である。・「分析疫学」や「実験疫学」が仮説の検証を行うために行われるのに対し、「記述疫学」は仮説を設定するために行われ...
緩和治療 体表に露出した皮膚腫瘍（皮膚がん、乳癌など）への対応
腫瘍による皮膚の潰瘍性病変・進行した皮膚がん、または体表に露出した皮膚がん以外のがん（乳がん、頭頸部がんなど）は、広範囲の潰瘍性病変を生じ、増大した腫瘍や皮膚潰瘍からの出血・浸出液や悪臭などを生じ、患者さんやご家族のQOL（生活の質）を著し...
心電図 Brugada症候群（ブルガダ症候群）
疾患・器質的心疾患を認めないにも関わらず、主として若年～中年男性が心室細動を引き起こして突然死する疾患・40歳前後（典型例は22～64歳）を中心とした男性に多い（男性は女性の9倍）・詳しい機序は不明だが、右室流出路（ right ventr...
心電図 脚ブロック
脚ブロックとは・脚ブロック（bundle branch block）は、心臓の刺激伝導系においてヒス束よりも遠位で伝導障害が生じた状態である。・なお、心房性期外収縮に伴って脚ブロックが生じることがあり「変行伝導」と称されるが、病的意義は少な...