産業医・労働衛生コンサルタント 産業医の職務内容
産業医の選任 ・事業者は、常時50人以上の労働者を使用するに至った時から14日以内に産業医を選任する必要があります。 ・また、産業医を選任した際は遅滞なく所轄労働基準監督署長に届け出る義務があります（安衛法第13条、安衛令第5条、安衛則第1...
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働安全衛生マネジメントシステム（OHSMS)
労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針 労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針 定義（指針第３条） 第三条 この指針において次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。 一 労働安全衛生マネジメントシステ...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値： pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L 乳酸値...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合 ・水疱音（coarse crackles)（71.2％） ・末梢浮腫（66.9％） ・起坐呼吸（63....
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患 ・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。 ・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる ・不明熱の鑑別疾患の一...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の自律的な管理
「職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます」（厚生労働省） 職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます 「化学物質の自律的な管理」への方向 化学物質規制の見直しについて（職場における...
産業医・労働衛生コンサルタント 安全データシート（Safety Data Sheet：SDS）
安全データシート（Safety Data Sheet：SDS） 化学物質対策に関するＱ＆Ａ（ラベル・SDS関係） ラベル・SDS義務対象物質一覧・検索（職場のあんぜんサイト） 安全データシート（Safety Data Sheet：SDS）と...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則 ・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注 ※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。 点滴種類別投与例 ・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v） →インスリン2単位混注から開...
産業医・労働衛生コンサルタント GHS（化学品の分類および表示に関する世界調和システム ：Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals）
「化学品の分類および表示に関する世界調和システム」 （Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals：GHS） GHS：化学品の分類および表示に関...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義 血清K＜3.5mEq/Lの状態 低K血症の原因、機序 1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度） ① 摂取量の低下 ・Kを含まない補液による医原性多い ② 細胞内への移動 ・アルカレミア 細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論 ・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、 体重50㎏の人で1ml/時＝1γ ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1） ・アナフィラキシーショックではβ2...
エコー 肺エコー（検査法と所見）
肺エコーの原則 ・肺エコーは肺を見るのではなく、「胸膜」を見る。 ・肺エコーの基本：「肺エコーのABC」 A：A line B：B line C：consolidation 適応疾患 ・気胸（感度78～91％） ※一方胸部X線の感度は39～...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳） 若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血 中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん 緊急！ショックを伴う場合 ・「サルも聴診器」で対応 「さ（酸素）」「る（ルー...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義 ・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。 ・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。 ・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こ...
産業医・労働衛生コンサルタント ハザードとリスク
ハザードとリスク 5 危険性・有害性から労働災害へ ハザード（危険性又は有害性） ハザード（危険性又は有害性）とは、労働者に負傷又は疾病を生じさせる潜在的な根源をいう。 危険性： 物理的・化学的性質（引火性・爆発性など）によって生じる物理的...
産業医・労働衛生コンサルタント 「労働者の心の健康の保持増進のための指針」（4つのメンタルヘルスケア）
厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」 労働者の心の健康の保持増進のための指針 職場における心の健康づくり ・「労働者の心の健康の保持増進のための指針」とは、労働安全衛生法第70条の２第１項の規定に基づき、同法第 69 条第１...
感染 サイトメガロウイルス感染症
疾患 ・ヒトサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。 ・通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑...