産業医・労働衛生コンサルタント じん肺（健康診断、じん肺管理区分）
じん肺・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条）けい肺とは：・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸（粉遊離結晶性シリカ：二酸化ケイ素（SiO2）の結晶構造を持つ物質...
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 遊離けい酸（遊離珪酸、遊離結晶性シリカ）
遊離けい酸とは：・遊離けい酸とは、けい素と酸素が3次元的に結合していて、他の元素とは化学的に結合していない状態の鉱物（けい酸：SiO2）のことである。・「遊離結晶性シリカ」ともいう。※シリカ：ケイ素を構成元素として含んだ物質・遊離けい酸には...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の性状等（脂溶性と水溶性（n-オクタノール／水分配係数）、極性）
脂溶性と水溶性n-オクタノール／水分配係数・「n-オクタノール／水分配係数（Pow）」とは、ある化学物質が「油っぽい環境（n-オクタノール）」と「水」のどちらにどれだけ分かれて存在するかを示す指標です。・n-オクタノール／水分配係数が１より...
産業医・労働衛生コンサルタント 第14次労働災害防止計画
参照サイト第 14 次労働災害防止計画第14次労働災害防止計画の概要はじめに労働災害防止計画とは：・厚生労働大臣はが定める労働災害の防止に関する基本的な計画で、5年ごとに新しい計画がつくられます。・現在は第14次労働災害防止計画（令和5年度...
産業医・労働衛生コンサルタント 高気圧作業（高気圧作業安全衛生規則）
高気圧作業とは高気圧作業とは：・高気圧作業とは、大気圧を超える気圧下や水中で行われる作業をいいます。・高気圧作業は大きく、潜函工法等の圧気工法により、大気圧下を超える気圧下の作業室又はシャフトの内部で行う「高圧室内業務」と、潜水器具を装着し...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
ループ利尿薬・フロセミド（ラシックス®）、アゾセミド（ダイアート®）、トラセミド（ルプラック®）など・ヘンレループ（Henle係締）上行脚膨大部尿細管腔側のNa-K-2Cl共輸送体（NKCC2）阻害によるNa再吸収抑制・Na排泄作用が最も強...
労働衛生一般 局所排気装置
局所排気装置局所排気装置の種類：・大きく「囲い式」「外付け式」「レシーバー式」に分けられる・ダクトの断面積が小さくなれば壁に接する割合が大きくなるので、圧力損失は大きくなる。・一方、ダクトの断面積を大きくすると、圧力損失は小さくなるが、搬送...
脳神経系 Alzheimer（アルツハイマー）型認知症（症状、薬物療法）
症状・近時記憶障害で発症することが多い・進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が加わる・アパシーやうつ症状などの精神症状・病識の低下・振り返り徴候（head turning 徴候）問診の際など医師からの質問に対し、自信がないた...
泌尿器科 神経因性膀胱、過活動膀胱
神経因性膀胱（OAB：Overactive Bladder）・神経因性膀胱は「神経障害による排尿・蓄尿障害」という病態名で、脳・脊髄・末梢神経の障害で起こる。・症状は多彩で排尿困難、尿閉、溢流性尿失禁、残尿増加が重要です 。過活動膀胱との鑑...
循環器 硝酸薬（種類、適応）
作用・末梢静脈拡張による前負荷の軽減（主な作用）・末梢動脈拡張による後負荷軽減（第2の作用）・冠血流増加による虚血の緩和（期待する作用）適応・心不全（急性、慢性のいずれも）・虚血性心疾患・高血圧の急性治療処方例発作時・ニトロペン®（舌下錠）...
内分泌・代謝 副腎不全
分類１）原発性：副腎自体の異常・原因として自己免疫性（7～8割）、結核性、悪性腫瘍の副腎転移、副腎出血・梗塞・自己免疫性のなかでは多腺性機能不全症候群が多い・色素沈着を来す２）2次性：下垂体機能低下・好発年齢は60歳代・下垂体腫瘍、下垂体炎...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling、乳酸値)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：「3秒以上は異常...
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...
総合診療・家庭医療 高血圧（測定法、定義、治療目標）：高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）
高血圧について（ドック学会専門医試験）高血圧について：・我が国の高血圧者数は約4,300万人と推定され、そのうち3分の4（3,100万人）が管理不良である。・我が国の平均食塩摂取量は1日9～10g（男性10.9g、女性9.3g）である。・脳...
腎臓 慢性腎臓病（CKD）：定義、治療、腎臓専門医への紹介基準
参照ガイドラインエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓病学会）CKDの定義CKDの定義：下記の①，②のいずれか，または両方が 3 カ月以上持続する場合、CKDと診断する。① 尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明...
循環器 DOAC（direct oral anticoagulant)使い分け
「弁膜症性」と「非弁膜症性」心房細動弁膜症性→ワルファリンの適応・機械弁置換術後・中等度以上の僧帽弁狭窄症を合併非弁膜症性→DOACの適応・上記以外・生体弁置換術後・弁形成術後HAS-BLEDスコア出血のリスク評価3点以上は高出血リスク→3...
総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドラインｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ不眠症の定義、分類・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状・日中の機能障害がなければ不眠症ではな...