精神科 BPSDに対する薬物治療
参考：「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」 平成２７年度厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事 「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」 BPSD 過活動症...
精神科 
膠原病 巨細胞性動脈炎（かつては側頭動脈炎）
参考サイト 疾患概要 ・大型・中型の動脈に巨細胞を伴う肉芽腫を形成する動脈炎である。 ・特に内頚、外頚、椎骨、鎖骨下動脈とその分枝が侵される。 ・50歳以上の高齢者に発症し、若年者に発症する高安動脈炎と対照的である。 ・男女比はほぼ１：２～...
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、腰椎穿刺の適応判断、初期治療）
髄膜炎の３徴：「意識障害」「発熱」「頚部硬直」 「意識障害」 「発熱」 「頚部硬直」 ・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％ → 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い 髄膜刺激症状 １．項部硬直（nuchal rigid...
診察・検査 胸部単純X線写真（シルエットサイン、重要な4本線、他）
胸部単純X線写真 参照（このサイトより引用）： 部位の名称 ⑪ 胸部下行大動脈線（left border of descending thoracic aorta) 下行大動脈の左縁と左下葉が接して形成される線。動脈瘤や神経原性腫瘍でシルエ...
救急 熱中症、WBGT（暑さ指数）
参考サイト・ガイドライン 職場における熱中症予防情報（厚生労働省） 環境省熱中症予防対策サイト 職場における熱中症予防基本対策要綱の策定について 熱中症診療ガイドライン2024（日本救急医学会） 熱中症（heat-related illne...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 聴覚保護具
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産業医・労働衛生コンサルタント 1,2‐ジクロロプロパン、MOCA、オルト‐トルイジン、の事案
1,2‐ジクロロプロパン：胆管がん CH3-CHCl-CH2Cl 2012年３月に大阪府内のオフセット印刷業の事業場で発生した胆管がん事案 ・大阪府で、地下室の換気の十分ではない校正印刷の作業場において、きわめて頻繁にジクロロメタンと1.2...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（物質名、疾病）
化学物質 鉛 ・貧血（へモグロビン合成障害による） ・造血器障害 ・腹部疝痛 ・伸筋麻痺（末梢神経障害） ・生殖毒性 （なまりません→鉛、疝） 鉛の粉じんやヒュームを吸入すると、鉛は骨に蓄積される。 鉛の生物学的モニタリング指標： 血液中鉛...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）、職業ばく露による発がん物質一覧
職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 有害物質（化学物質）とがん 膀胱がん ・ベンンジジン ・オルト‐トルイジン ・4-アミノジフェニル ・β-ナフチルアミン ・３,３’-ジクロロ-...
健康管理 化学物質の有害性（変異原性、発がん性、生殖毒性）
無毒性量（NOAEL）と最小毒性量（LOAEL） 無毒性量（NOAEL：No Observed Adverse Effect Level） ・「無毒性量（NOAEL：No Observed Adverse Effect Level）」と「最...
産業医・労働衛生コンサルタント 安衛法GLP制度
新規の化学物質の発がん性はどのように調べるか。 新規化学物質の有害性調査の項目は、安衛法GLP（Good Laboratory Practice：優良試験所基準）制度に従って微生物を用いる変異原性試験又はがん原性試験とされている。変異原性試...
感染 インフルエンザ（感染対策を含む）
インフルエンザウイルス ・インフルエンザウイルスは、ウイルス表面に、2種類の糖タンパク質を発現している。 ・1つは、ヘマグルチニン (hemagglutinin: HA)といい、ウイルスが細胞に感染するとき、細胞表面に吸着する働きをもつ。 ...
感染 伝染性紅斑、パルボウイルスB19感染症（小児、成人）
伝染性紅斑（Erythema infectiosum） ・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症 ・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である。 ・両...
診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義 Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満 貧血の分類 ・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類 ・MCV低値、MCH低値、MCHC低値であれば『小球...
整形外科・外傷 保護中: 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
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人間ドック・健診 AST＞30U/Lの診療の進め方
「奈良宣言2023」とは ・最近はウイルス性肝疾患による死亡者は減少傾向であるが、一方で生活習慣病を基盤とする、いわゆる「脂肪肝」（非アルコール性脂肪肝炎（NASH）やアルコール性肝疾患）を基礎疾患とする肝疾患が年々増加している。 ・そのた...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値： pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L 乳酸値...