救急 末梢循環不全兆候
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要 →敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！ １．capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間 ・心臓より高い位置で評価 ・正常2秒以内 ２．mottlin...
救急 
救急 アナフィラキシー（ショック）： 診断基準と救急対応
ガイドライン 日本アレルギー学会 アナフィラキシーガイドライン2022 アナフィラキシーの定義と診断基準（アナフィラキシーガイドラインより） 定義 ・アナフィラキシーとは、アレルゲン等の侵入により、複数臓器に全身性アレルギー症状が惹起され、...
救急 壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection:NSTI）、壊死性筋膜炎
疾患 ・皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。 ・表層の筋膜を主座とする事が多いため「壊死性筋膜炎」とも呼ばれるが、実際は皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。 • それらを包括的に理解し、正しく共通のマネジメン...
美容皮膚科 保護中: 医療レーザー脱毛診療（診察手順、説明事項）
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美容皮膚科 保護中: 脱毛クリニック診察の手順
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産業医・労働衛生コンサルタント 過重労働による事故発生時の措置
過重労働によると思われる事故が発生した場合の措置 産業医等の助言または労働衛生コンサルタントの活用を図りながら原因の究明および再発防止の徹底を図る。 ① 原因の究明 ・労働時間の適正管理 ・労働時間及び勤務の不規則性 ・健康診断及び面接指...
労働衛生一般 粉じん障害防止規則
粉じんの定義 粉じんとは、固体に研磨、切削、粉砕等の機械的な作用を加えて発生した固体微粒子が空気中に浮遊しているもの（粒形1～150μm程度） 吸入される粒子状物質の粒径と気道内到達部位 １ 吸引性粉じん（inhalable：インハラブル）...
産業医・労働衛生コンサルタント じん肺健康診断（じん肺法と粉じん則）
じん肺 ・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条） けい肺 ・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸粉じんによるものをいう。 ・けい肺ではまず粒状陰影が上中肺野に形成...
産業医・労働衛生コンサルタント KY活動、KYT活動
KY活動、KYT 厚生労働省「KY活動に関する資料」 ・「KY活動（危険予知活動）」とは、職場・現場で発生する可能性のある全ての災害を未然に防ぐために事前に行う活動のことをいいます（Kは「危険」のK、Yは「予知」のY、を使って「KY活動」と...
産業医・労働衛生コンサルタント 第14次労働災害防止計画
参照サイト 第 14 次労働災害防止計画 第14次労働災害防止計画の概要 はじめに 労働災害防止計画は、戦後の高度成長期における産業災害や職業性疾病の急増を踏まえ、1958 年に第１次の計画が策定されたものであり、その後、社会経済の情勢や技...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生コンサルタントとは（業務、求められる資質・能力コンサルタント則）
参照サイト 参考サイト：公益財団法人 安全衛生技術試験協会 参考サイト：日本労働安全衛生コンサルタント会 「労働衛生コンサルタント」とは 「労働衛生コンサルタント」の定義 労働安全衛生法第81条 ２ 労働衛生コンサルタントは、労働衛生コンサ...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤の健康障害、健康障害防止対策
有機溶剤にばく露された際の吸収経路と排泄せつ経路 吸収経路 有機溶剤が作業者に吸収される経路としては、 経気道吸収（吸気中ばく露により呼吸器から吸収されるもの） 経皮吸収（経皮ばく露による皮膚又は粘膜からの吸収される） 経口吸収（ミスト状で...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤中毒予防規則（有機則：物質管理、健康障害）
有機溶剤 有機溶剤とは ・有機溶剤とは、他の物質を溶かす性質を持つ有機化合物の総称であり、様々な職場で、溶剤として塗装、洗浄、印刷等の作業に幅広く使用されている。 ※有機化合物； 炭素原子を含んだ化合物の総称である。炭素原子を基本として、水...
産業医・労働衛生コンサルタント 特定化学物質障害予防規則（特定化学物質、特別管理物質）
特定化学物質 ・「特定化学物質」とは、労働者に健康障害を発生させる（可能性が高い）物質として、労働安全衛生法の「特定化学物質等障害予防規則」で定められた化学物質をいう。 ・特定化学物質は有害性のレベルに応じて「第一類」「第二類」「第三類」に...
救急 一酸化炭素中毒
一酸化炭素中毒とは 一酸化炭素中毒（CO中毒）（職場の安全サイト） 一酸化炭素中毒とは 一酸化炭素は不完全燃焼状態で炭素化合物が燃焼する際に発生し、無色・無臭で、その存在が感知しにくい気体ですが、空気とほぼ同じ重さ（比重（空気を1としたとき...
総合診療・家庭医療 便秘（生活指導、下剤の種類と使い分け）
ガイドライン 便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症 監修・著編者 日本消化管学会 ※ まずは薬剤性便秘の除外 便秘を惹起しうる薬剤 ・鎮痛薬：NSAIDs、麻薬 ・抗コリン薬：鎮痙薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗パーキンソン病 ・降圧...
膠原病 IgG4関連疾患
疾患 ・血清IgG4高値と、IgG4陽性形質細胞の浸潤、線維化による臓器の腫瘤影性、結節性ならびに肥厚性病変を呈する全身性免疫性、全身性慢性疾患である ・原因は不明。自己免疫学的な機序が想定されている ・多臓器に炎症による臓器腫大と線維化を...
血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは ・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。 ・産生分泌されるM 蛋白の種類： 全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE 重鎖：γ 鎖，α 鎖，...