人間ドック・健診 房室接合部調律（→B判定）
房室接合部調律（→B判定） 定義： ・QRS 時間が正常（ ＜ 0.12 秒）で、Ⅱ、Ⅲ、aVFのいずれかで陰性P波があり、PQ 時間＜0.12秒、あるいはこの逆行性P波が見えなかったり、QRSの後に出現する場合。 ・調律は規則的 意義 ・...
人間ドック・健診 
産業医・労働衛生コンサルタント 就業措置、支援、復職支援
該当労働者の業務内容や作業内容に関する情報収集 ・下記のガイドライン、マニュアルの「勤務情報を主治医に提供する際の様式例」用いて、管理監督者から情報提供を受ける ① 厚生労働省「事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン」 この...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の有害性
無毒性量（NOAEL）と最小毒性量（LOAEL） 無毒性量（NOAEL：No Observed Adverse Effect Level） ・「無毒性量（NOAEL：No Observed Adverse Effect Level）」と「最...
労働衛生関連法令 衛生管理者
衛生管理者 ・常時50人以上の労働者を使用する事業場では、衛生管理者免許を有する者のうちから労働者数に応じ一定数以上の衛生管理者を選任し、安全衛生業務のうち、衛生に係わる技術的な事項を管理させることが必要です。 衛生管理者の資格 ・衛生管理...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場における腰痛予防対策
参考サイト 厚労省「職場における腰痛予防対策指針」 職場における腰痛予防対策指針 腰痛健康診断問診票 中央労働災害防止協会「職場における腰痛予防対策」 職場における腰痛予防対策 本指針における「腰痛」に含まれる症状 ・腰痛は、単に腰部の痛み...
労働衛生一般 事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針
事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針 快適職場 労働安全衛生法（安衛法）における快適職場づくり ・安衛法第71条の2では「事業者は、快適な職場環境を形成するよう努めなければならない」旨を定めています。 ・同法第71条...
循環器 ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値 pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L ...
感染 梅毒（身体所見、検査）
疾患 ・スピロヘータの一種であるTreponema pallidumによる全身感染症 ・潜伏期約3週間 ・他の性感染症の合併の可能性を考慮する（HIV、淋菌、クラミジア） ・最近はHIV合併例増えている ・HIV感染患者は神経梅毒に進行する...
診察・検査 ヘリコバクター・ピロリ感染症（検査、治療）
起因菌 ヘリコバクター・ピロリ菌（Helicobacter pylori；H. pylori） ・らせん状グラム陰性桿菌 ・数本の鞭毛を有する ・強力なウレアーゼ活性を持ち、尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解することで周囲の胃酸を中和するこ...
緩和治療 フェンタニル
フェントステープ アブストラル ・便秘の副作用が少ない ・眠気の副作用が少ない ・鎮痛耐性、有効限界あり（フェントスでは8㎎以上増量しても効果なし） ・フェントステープは効果安定まで3日間程度かかる
緩和治療 オキシコドン（オキシコンチン®、オキノーム®、オキファスト®）
特徴 ・強オピオイドに分類される ・薬型は3種類あり 徐放製剤：オキシコンチンTR錠®（5、10、20、40㎎錠） レスキュー用速放製剤：オキノーム散®（2.5、5、10、20㎎包） 注射薬：オキファスト®（10、50㎎） 内服処方の始め方...
緩和治療 ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）
ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®） 徐放性製剤：ナルサス® 2mg、6mg、12mg、24mg/錠 突出痛に対して臨時服用する即放性製剤：ナルラピド® 1mg、2mg、4mg/錠 注射剤：ナルベイン® 2㎎/1mL、20㎎/2mL...
救急 小児心肺蘇生（BLS→PALS：Pediatric Advanced Life Support ))
言葉の定義 ・「新生児（neonate)」：出産～1か月まで ・「乳児（infant)」：1か月～1歳未満 ・「小児（child)」：1歳～思春期（女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時）まで ・「思春期」：女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時 ...
救急 BLS→ACLS（AHAガイドライン2020）
BLSの流れ ① BLSアセスメント 倒れている人を見つけたら、肩を軽くたたきながら「大丈夫ですか？」と意識の確認を行う ↓ 反応なし ↓ 「誰かお願いします。救急カート、AEDを持ってきてください！」 と声をかけ、助けを求める ↓ 倒れて...
診察・検査 血尿（健診で発見された場合の対応、肉眼的血尿場合の対応）
ガイドライン 血尿診断ガイドライン 2023（日本腎臓学会） 基準値 基準値 ・尿潜血：（ー） ・沈査：赤血球＜4 血尿の定義 ・尿沈渣で「赤血球≧5個／HPF」（high power field：強拡大の視野．400倍）を認める場合を 「...
産業医・労働衛生コンサルタント 健康管理手帳
「健康管理手帳」とは 健康管理手帳とは ・がんその他の重度の健康障害を生ずるおそれのある業務に従事していた者が必要な健康診断を国費で受診できるよう、国が手帳を交付する制度（安衛法第67条） ・健康管理手帳を交付する業務として、石綿取扱業務な...
産業医・労働衛生コンサルタント 呼吸用保護具
呼吸用保護具とは ・呼吸用保護具とは、粉じん、ヒューム、ガスなどの有害物質を吸入しないようにするために、口と鼻、または頭部全体を覆うように設計された保護具である。 ・大きく「ろ過式」と「給気式」の2 種類に分類される 分類 ろ過式： ・ろ過...