整形外科・外傷 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
上肢
運動神経支配
僧帽筋
副神経（Ⅺ）、C２～４
肩甲骨挙上、内転
延髄より中枢の麻痺か、頚髄より末梢の麻痺かを鑑別できる
横隔神経（C3～５）
空中に大きく指で「三」と描く
「上（胸腔）と下（腹腔...
整形外科・外傷 
救急 急性期脳梗塞（NIHSS、rt-PA治療の適応、血栓回収療法、または適応外の場合）
脳梗塞rt-PA適正使用講習e-learning
脳梗塞rt-PA適正使用e-Learningシステム
・通年5月と11月に日本脳卒中学会のホームページより受講可能
NIHSS（National Institute o...
脳神経系 延髄外側症候群（Wallenberg症候群）
原因
・椎骨動脈、後下小脳動脈（PICA)の閉塞
・椎骨動脈、脳底動脈の解離
診断の注意点
・椎骨動脈解離が原因の場合、若年者にも発症することがある
・MRI検査では急性期に病変が検出できないことが多い
・否...
脳神経系 ギラン・バレー症候群（Guillain-Barre Syndrome,；GBS）
疾患
・明らかな原因は不明
・上気道、腸管に由来する感染症、外科的処置、ワクチン接種などに伴って起こる自己免疫性の多発根神経炎。
・約60％の症例で血清中に末梢神経細胞膜表面の構成成分である糖脂質（ガングリオシド）に対する抗体...
労働衛生関連法令 産業歯科医の職務
産業歯科医の職務等
事業者は、常時50人以上の労働者が弗化水素、亜硫酸等のガスが発散する場所における業務に従事する事業場については、当該労働者の歯又はその支持組織に関する事項について、適時、歯科医師の意見を聴くようにしなければならない。
産業医・労働衛生コンサルタント 安全委員会、衛生委員会、安全衛生委員会
労働安全衛生法第18条
・「事業者は、政令で定める規模の事業場ごとに、次の事項（後述）を調査審議させ、
事業者に対し意見を述べさせるため、衛生委員会を設けなければならない。」
・常時50人以上の労働者を使用する事業場には、衛...
産業医・労働衛生コンサルタント 年少者および妊産婦の保護
女性の重量物取扱いの制限
いい日 や
12 8
にっこり いい子で
25 15
三十路が はたちに
30 20
産業医・労働衛生コンサルタント 健康管理手帳
「健康管理手帳」とは
・がんその他の重度の健康障害を発生させるおそれのある業務に従事したことがあり、一定の要件に該当する方は、離職の際又は離職後に都道府県労働局長に申請し審査を経た上で、健康管理手帳が交付されます。
・健康管理手帳の...
産業医・労働衛生コンサルタント 製造等禁止物質または製造許可物質
製造等禁止物質
・黄りんマッチ
・ベンジジン及びその塩
・4-アミノジフェニル及びその塩
・石綿
・4-ニトロジフェニル及びその塩
・ビス（クロロメチル）エーテル
・ベータ―ナフチルアミン及びその塩
...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療
・認知機能の確認（DASC-8やHDS-Rでの評価）
・服薬回数は1日1～2回に留める
・可能な限りインスリン治療は避ける
・どうしてもインスリンが不可欠な場合は、1日1回の基礎インスリ...
感染 レジオネラ肺炎
疾患
・Legionella pneumophilaが原因。
・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）
・70種類以上の血清型があるが、1型が80％
・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）
・温泉や循環式浴...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS
※基本的にはICU管理
・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA）
・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic...
循環器 肺血栓塞栓症（ Pulmonary thromboembolism: PTE)、肺塞栓症（PE）
疑うべき時は？
患者の呼吸不全を説明可能な聴診所見や胸部画像所見に乏しい場合は、肺血栓塞栓症（Pulmonary thromboembolism: PTE）を鑑別に挙げる必要がある。
症状：下記の症状を認める場合は一度はPEを疑...
膠原病 全身性強皮症
概要
・全身性強皮症（Systemic sclerosis：SSc）は、皮膚や内臓が硬くなる変化（硬化）を特徴とし、慢性に経過する疾患である。
・しかし、硬化の程度、進行などについては患者によって様々である点に注意が必要である。
...
診察・検査 大砲A波（canon A wave)と巨大A波(giant A wave)
大砲Ａ波（Canon A wave）
・三尖弁が閉じた瞬間（収縮期の始まり）に右房が収縮する時に見られる頚静脈拍動
・房室解離が原因
規則的：PSVT（160～）
不規則的：心室性期外収縮、完全房室ブロックなど
...
脳神経系 Alzheimer（アルツハイマー）型認知症（症状、薬物療法）
症状
・近時記憶障害で発症することが多い
・進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が加わる
・アパシーやうつ症状などの精神症状
・病識の低下
・振り返り徴候（head turning 徴候）
問...
脳神経系 てんかん（epilepsy）：高齢者への処方など
てんかんの定義
・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。
・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。
・「てんかん（epilepsy）」によっ...
整形外科・外傷 褥瘡（評価、治療）
NPUAP分類
（National Pressure Ulcer Advisory Panel：米国褥瘡諮問委員会）
参照： NPUAP分類
以下の6病期に分類
・DTI疑い（深部組織損傷疑い）
・ステージⅠ（紅斑：消...