整形外科・外傷 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
上肢 運動神経支配 僧帽筋 副神経（Ⅺ）、C２～４ 肩甲骨挙上、内転 延髄より中枢の麻痺か、頚髄より末梢の麻痺かを鑑別できる 横隔神経（C3～５） 空中に大きく指で「三」と描く 「上（胸腔）と下（腹腔）を分ける横隔膜の神経支配は三」と覚える...
整形外科・外傷 
整形外科・外傷 脊椎圧迫骨折
脊椎圧迫骨折 特徴 ・骨折椎体は胸腰椎移行部（Th11～L2）に多い ・一方、痛みの訴えは「L4~5付近」が多いので、疼痛部位に騙されないこと 骨折部位から握こぶし一個分下、握りこぶし一個分外側が多い 胸腰椎移行部の後根神経後枝は臀部を支配...
健康管理 職場における受動喫煙防止のためのガイドライン
職場における受動喫煙防止のためのガイドライン 「職場における受動喫煙防止のためのガイドライン」（令和元年７月１日 基発 0701 第１号） 職場の喫煙所内の空気環境の基準 （１）浮遊粉じん濃度：測定点全体の算術平均が0.15 mg/㎥以下で...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の自律的な管理
「職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます」（厚生労働省） 職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます 「自律的な管理」への方向 ・2021年７月に厚労省から「職場における化学物質等...
救急 一酸化炭素中毒
健康障害 ・吸入すると、血液中にカルボキシヘモグロビン（COHb）が増加し、神経系、循環器系に影響し、知力、運動能力、聴力などが低下する。 ・症状は吸入した量によって悪化する。 ・長期暴露で、心臓、血液系に影響が認められる。 【症状】 ・頭...
腎臓 急速進行性糸球体腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis：RPGN）
疾患 ・腎糸球体に急速かつ激烈な炎症が生じ、数週から数か月間の経過で腎機能が急速に低下して腎不全に至る重篤な糸球体腎炎症候群であり、生命予後、腎予後ともに不良で維持透析へ移行しない場合も慢性腎不全としての加療を要することが大半である。 ・腎...
総合診療・家庭医療 健診で尿蛋白陽性時のアルゴリズム
健診で尿蛋白が陽性時のアルゴリズム ① 「早急な精査を要する病態」の鑑別 「早急な精査を要する病態」これ３つ 「急性腎炎症候群」 「急速進行性糸球体腎炎（RPGN）」 「ネフローゼ症候群」 １）急性腎炎症候群 ・先行感染（10～14日前） ...
診察・検査 脳神経、脳血管系解剖
脳血管支配領域 参照（このサイトより引用）： 参照（このサイトより引用）： ・尾状核→内側線条体動脈（ACAからの穿通動脈） ・内包前脚、大脳基底核→外側線条体動脈（MCAから分岐する穿通動脈） ・内包後脚→前脈絡叢動脈（内頚動脈からの穿通...
美容皮膚科 ステロイド外用（薬効によるクラス分類）
総論 概要 ・ステロイド外用は、効果の強弱によって５つのランクに分類される ・薬効が強いほど炎症を抑える効果は高いが、副作用も起きやすい 部位毎の経皮吸収率 ・前腕屈側部のステロイド吸収率を１とした時の体の各部位の経皮吸収率 ・顔面、外陰部...
皮膚科 脂漏性皮膚炎
参考：脂漏性皮膚炎 疾患 ・脂漏性皮膚炎は，皮脂腺の密度が高い脂漏部（被髪頭部、眉毛部、鼻唇溝、耳介、耳後部、前胸部、背部正中、腋窩、陰部）に生じる皮膚の炎症である。 ・類円形の粃糠様鱗屑をつける紅斑が特徴 ・原因は不明であるが，皮膚の常在...
心電図 急性冠症候群（不安定狭心症、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞）
典型的胸痛（狭心痛） 典型的狭心痛（胸痛）の特徴 「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」 「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」 「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位で持続する」 「...
産業医・労働衛生コンサルタント 高気圧作業安全衛生規則
高気圧作業安全衛生規則 高気圧作業安全衛生規則 作業室の気積 【高気圧作業安全衛生規則】 （作業室の気積） 第２条 事業者は、労働者を作業室において高圧室内業務に従事させるときは、作業室の気積を、現に当該作業室において高圧室内業務に従事して...
産業医・労働衛生コンサルタント 第 10 次粉じん障害防止総合対策
第 10 次粉じん障害防止総合対策の推進について 第 10 次粉じん障害防止総合対策の推進について 電動ファン付き呼吸用保護具の着用 総合対策の第４の１の（４） ・ずい道等建設工事においては、要求防護係数に基づく有効な電動ファン付き呼吸用保...
産業医・労働衛生コンサルタント 溶接ヒューム等に関わる安衛令、特化則等の改正について
溶接ヒューム ・溶接ヒュームとは、特定化学物質（第2類物質）で、アーク溶接の際にアークから発生する熱で金属が溶けた後、蒸気に変わって大気中に放出され、蒸気が空気中で急激に冷やされて酸化し、金属のとても小さな粒子に変化したもの ※ アーク溶接...
整形外科・外傷 上腕二頭筋長頭腱炎
Speed’s test ・肘伸展、手掌を正面に向けた状態で前方挙上させる ・向かい合った検者が挙上に抵抗すると、肩前方に痛みが生じる 肩関節エコー ・小さく前習いの状態で10～15°内旋にて、結節間溝が真正面になる ・水平にプローブを当て...
整形外科・外傷 腱板断裂
疾患 ・最も傷害されやすいのは棘上筋 誘発試験 drop arm sign ・検者は患者の手首を持ち、肩関節を90度まで外転した状態で検者はその手を離す。 ・脱力感を伴って上肢が降下すれば陽性。 painful arc sign ・肩を自動...
整形外科・外傷 インピンジメント（impingement)症候群
病態 ・肩関節挙上時に肩峰、または烏口肩峰靱帯とその下に位置する腱板が衝突し、疼痛を引き起こす病態 ・棘上筋腱炎、腱板不全断裂・完全断裂、石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包炎などが原因 身体検査 ① Hawkinsテスト（肩峰下滑液包圧迫） ・...
産業医・労働衛生コンサルタント ストレスチェック
厚生労働省「労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度実施マニュアル」 下記サイトより参照 仕事や職業生活に関することで強いストレスとなっていると感じる事柄がある労働者割合 ・50～60％で推移 ストレスチェックとは ・「ストレスチェック」...