総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態 ・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要 「ペリカン4羽がショック」 ぺ ペット飼育歴 ・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症 リ 旅行歴 ・マラリア、デング熱などの旅行者感染...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
産業医・労働衛生コンサルタント 安全委員会、衛生委員会、安全衛生委員会
労働安全衛生法第18条 ・「事業者は、政令で定める規模の事業場ごとに、次の事項（後述）を調査審議させ、 事業者に対し意見を述べさせるため、衛生委員会を設けなければならない。」 ・常時50人以上の労働者を使用する事業場には、衛生委員会の...
産業医・労働衛生コンサルタント 鉛（鉛中毒予防規則）
鉛の用途 鉛のモデルSDS 推奨用途及び使用上の制限： 鉛管・板 蓄電池 電線被覆 リサージ（一酸化鉛：顔料、クリスタル・ガラスの製造、皮蛋（ピータン）の熟成、セラミックス、ゴムの加硫） 鉛丹（日本画の絵の具、陶磁器の釉（うわぐすり）、顔料...
労働衛生関連法令 電離放射線障害防止規則（吸収線量、等価線量、実効線量）
電磁波の波長 ・ガンマ線＜エックス線＜紫外線＜可視光線＜赤外線＜マイクロ波＜電波 「星がみえる赤マイク」 →ほ：放射線、し；紫外線、見える：可視光線、赤；赤外線、マイク：マイクロ波） ・波長が短いほど、エネルギーが大きい（γ線、X線といった...
労働衛生一般 化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針
「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」 「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」 「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918 第３号）...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）
労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務） 一 多量の高熱物体を取り扱う業務及び著しく暑熱な場所における業務 二 多量の低温物体を取り扱う業務及び著しく寒冷な場所における業務 三 ラジウム放射線、エックス線その他の有害放射...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業環境測定士
作業環境測定士 ・作業環境測定士は、職場の有害物質などの測定をおこない、環境改善を図ると同時に労働者の健康を守ることも主な職務とする国家資格です。 ・作業環境測定士には、デザイン、サンプリング、分析（解析を含む）のすべてを行うことができる「...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業医の職務内容
産業医の選任 ・事業者は、常時50人以上の労働者を使用するに至った時から14日以内に産業医を選任する必要があります。 ・また、産業医を選任した際は遅滞なく所轄労働基準監督署長に届け出る義務があります（安衛法第13条、安衛令第5条、安衛則第1...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値： pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L 乳酸値...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合 ・水疱音（coarse crackles)（71.2％） ・末梢浮腫（66.9％） ・起坐呼吸（63....
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患 ・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。 ・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる ・不明熱の鑑別疾患の一...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則 ・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注 ※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。 点滴種類別投与例 ・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v） →インスリン2単位混注から開...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義 血清K＜3.5mEq/Lの状態 低K血症の原因、機序 1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度） ① 摂取量の低下 ・Kを含まない補液による医原性多い ② 細胞内への移動 ・アルカレミア 細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論 ・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、 体重50㎏の人で1ml/時＝1γ ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1） ・アナフィラキシーショックではβ2...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳） 若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血 中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん 緊急！ショックを伴う場合 ・「サルも聴診器」で対応 「さ（酸素）」「る（ルー...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義 ・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。 ・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。 ・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こ...
産業医・労働衛生コンサルタント 「労働者の心の健康の保持増進のための指針」（4つのメンタルヘルスケア）
厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」 労働者の心の健康の保持増進のための指針 職場における心の健康づくり ・「労働者の心の健康の保持増進のための指針」とは、労働安全衛生法第70条の２第１項の規定に基づき、同法第 69 条第１...