産業医・労働衛生コンサルタント 第14次労働災害防止計画
参照サイト第 14 次労働災害防止計画第14次労働災害防止計画の概要はじめに労働災害防止計画とは：・厚生労働大臣はが定める労働災害の防止に関する基本的な計画で、5年ごとに新しい計画がつくられます。・現在は第14次労働災害防止計画（令和5年度...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 高気圧作業（高気圧作業安全衛生規則）
高気圧作業とは高気圧作業とは：・高気圧作業とは、大気圧を超える気圧下や水中で行われる作業をいいます。・高気圧作業は大きく、潜函工法等の圧気工法により、大気圧下を超える気圧下の作業室又はシャフトの内部で行う「高圧室内業務」と、潜水器具を装着し...
労働衛生一般 局所排気装置
局所排気装置局所排気装置の種類：・大きく「囲い式」「外付け式」「レシーバー式」に分けられる・ダクトの断面積が小さくなれば壁に接する割合が大きくなるので、圧力損失は大きくなる。・一方、ダクトの断面積を大きくすると、圧力損失は小さくなるが、搬送...
脳神経系 Alzheimer（アルツハイマー）型認知症（症状、薬物療法）
症状・近時記憶障害で発症することが多い・進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が加わる・アパシーやうつ症状などの精神症状・病識の低下・振り返り徴候（head turning 徴候）問診の際など医師からの質問に対し、自信がないた...
泌尿器科 神経因性膀胱、過活動膀胱
神経因性膀胱（OAB：Overactive Bladder）・神経因性膀胱は「神経障害による排尿・蓄尿障害」という病態名で、脳・脊髄・末梢神経の障害で起こる。・症状は多彩で排尿困難、尿閉、溢流性尿失禁、残尿増加が重要です 。過活動膀胱との鑑...
循環器 硝酸薬（種類、適応）
作用・末梢静脈拡張による前負荷の軽減（主な作用）・末梢動脈拡張による後負荷軽減（第2の作用）・冠血流増加による虚血の緩和（期待する作用）適応・心不全（急性、慢性のいずれも）・虚血性心疾患・高血圧の急性治療処方例発作時・ニトロペン®（舌下錠）...
内分泌・代謝 副腎不全
分類１）原発性：副腎自体の異常・原因として自己免疫性（7～8割）、結核性、悪性腫瘍の副腎転移、副腎出血・梗塞・自己免疫性のなかでは多腺性機能不全症候群が多い・色素沈着を来す２）2次性：下垂体機能低下・好発年齢は60歳代・下垂体腫瘍、下垂体炎...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling、乳酸値)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：「3秒以上は異常...
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...
総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドラインｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ不眠症の定義、分類・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状・日中の機能障害がなければ不眠症ではな...
救急 日本紅斑熱
疾患・マダニ媒介によるリケッチア（Rickettsia japonica）感染症（※ツツガムシ病もリケッチア感染症）※ マダニは野外に生息する3〜10mmの大型のダニで、人間や動物を吸血し、SFTSなどの危険な感染症を媒介するリスクがありま...
診察・検査 小脳症状、失調症状の身体所見
小脳の機能・小脳はあらゆる運動に関して個々の筋同士の協調性を調節している。小脳症状の種類四肢の失調 （ataxia）・微細な運動の障害。特に一側性、上肢末端部に強く現れる。 >>FN test, KH test体幹失調（歩行障害）・特に小脳...
リハビリテーション 歩長、歩行周期、異常歩行
歩長、歩幅、歩隔参照（このサイトより引用）：重複歩（stride）：片側の踵が接地して、つぎに同側の踵がふたたび接地するまでの距離歩幅（step）：一側下肢の踵を接地した後に対側の踵が接地するまでの距離（１歩）歩隔（step width)：...
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、腰椎穿刺の適応判断、初期治療）
髄膜炎の３徴：「意識障害」「発熱」「頚部硬直」「意識障害」「発熱」「頚部硬直」・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％→ 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い・細菌性髄膜炎では「発熱＋意識障害」の急速な進行が目立つ・無菌性...
整形外科・外傷 変形性膝関節症の保存療法
膝OAの保存治療効果 SMD(standardized mean difference)·運動（太極拳·ヨガ、ウォーキング）大腿四頭筋の強化が有効·減量·ステロイド注射：短期除痛に有効·サインバルタ＞経口NSAIDs·経皮NSAIDs（ジク...
整形外科・外傷 骨・関節感染症（化膿性関節炎）：一般医の対応
原因・化膿性関節炎の多くは他部位からの細菌の血行性散布により発症する（感染性心内膜炎など）・リスクファクターとして、静脈薬物注射使用患者、免疫不全患者、関節リウマチ、関節穿刺・関節内注射、人工関節など・「淋菌性」と「非淋菌性」に大別される（...
リハビリテーション 膝半月板損傷
半月板損傷の圧痛点・関節裂隙に圧痛を認める（感度0.76、特異度0.29）最も感度が高い検査McMurray テスト・膝を最大屈曲位にし、内外関節裂隙に手指を当てて、最大屈曲・その状態で下腿を回旋、疼痛やクリックが触知したら陽性（半月板の後...
リハビリテーション 膝十字靱帯（前十字靭帯、後十字靭帯）
参考文献：手・足・腰診療スキルアップ 第2版 仲田 和正 (著)整形画像読影道場 (ジェネラリストBOOKS) 仲田 和正 (著)前十字靱帯・大腿骨顆間窩の後方外側から、前方内側に向かい、脛骨顆間隆起に付着する。・ACLは「脛骨の前方脱臼...