救急 吐血（緊急上部消化管内視鏡の適応）
１．ABCとバイタルサイン確認・気管内挿管、外科的気道確保の準備・酸素投与の準備・ショックの有無の判断・ショックの場合は18G以上で2ルート末梢静脈路確保２．緊急内視鏡の適応を考える１）吐血が続いている場合２）胃洗浄でいつまで経っても鮮血が...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
循環器 大動脈弁狭窄症
成人大動脈弁狭窄症の治療について（ドック学会専門医試験）成人大動脈弁狭窄症の治療について：・第一選択はAVR(aortic valve replacement）である。・症候性症例に対するAVRは症状、生命予後を改善する。・PTAV(per...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。（↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭）・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらない）・...
救急 緑内障（急性緑内障発作）
急性緑内障発作は「閉塞」隅角緑内障で発症・開放隅角ではおきない・遠視の高齢者に起こりやすい遠視では「眼のサイズが小さい」ため、角膜と虹彩の距離が近くなり閉塞隅角になりやすい・白内障手術を受けた人は開放隅角になっているので、急性緑内障発作は発...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順・本当に咽頭痛か？→「嚥下時痛」を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎・若い女性では高安病の初期症状など...
診察・検査 比較的徐脈
概念通常、体温が上がると心拍数も上がる。・細菌感染症 → 1℃上昇で心拍数20回/分ずつ上昇・ウイルス性感染症 → 1℃上昇で心拍数10回/分ずつ上昇比較的徐脈：・発熱に比べて脈拍の上昇が少ない状態をいう。・正常では、体温が39℃にな...
総合診療・家庭医療 可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）・意識障害，痙攣，頭痛，視力障害などを主症状とする症候群の 1 つ。血液脳関門の破綻を契機とした脳浮腫が誘因であると考...
救急 可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndrome：RCVS)
疾患・原因不明の可逆性の多発脳動脈の攣縮により、数日～数週間にわたる再発性の雷鳴頭痛、痙攣、神経学的症状を伴う疾患。・クモ膜下出血でない雷鳴頭痛のうち40％を占める・多くは3か月以内に自然軽快し予後良好である・脳梗塞、SAH、脳内出血を合併...
産業医・労働衛生コンサルタント インジウム化合物（インジウム・スズ酸化物：ITO）
インジウム、インジウム・スズ酸化物インジウム・スズ酸化物とは：・酸化インジウム(In2O3)に数％の酸化スズ(SnO2)を添加した化合物のこと。・英文名は「Indium Tin Oxide（ITO）」・高い透明性と導電性を持つ。・テレビ、パ...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業環境測定士
作業環境測定士（第一種、第二種）・作業環境測定士は、職場の有害物質などの測定をおこない、環境改善を図ると同時に労働者の健康を守ることも主な職務とする国家資格です。・作業環境測定士には、デザイン、サンプリング、分析（解析を含む）のすべてを行う...
産業医・労働衛生コンサルタント 第2種作業環境測定士になるための講習
第2種作業環境測定士・医師は第2種作業環境測定士の国家試験が全科目免除されるため、登録講習から取得プロセスを開始できます。 一般的な受験者は学歴・実務経験を満たし国家試験（共通4科目）に合格する必要がありますが、医師免許保有者はこのステップ...
診察・検査 血尿（健診で発見された場合の対応、肉眼的血尿場合の対応、要介護高齢者への対応）
ガイドライン血尿診断ガイドライン 2023（日本腎臓学会）血尿について（ドック学会専門医試験）血尿の定義：尿沈渣で「赤血球5個以上／HPF」・血尿の定義は、尿沈渣で「赤血球5個以上／HPF」（high power field：強拡大の視野．...
産業医・労働衛生コンサルタント ばく露限界（許容濃度、TLV)、管理濃度
ばく露限界「ばく露限界」とは：・「ばく露限界」とは、ほとんどすべての労働者が連日繰り返しばく露されても健康に影響を受けないと考えられている濃度又は量の閾値をいう（職場の安全サイト）・「ばく露限界」には、「許容濃度」（日本産業衛生学会）や「T...
腎臓 慢性腎不全（保存的腎臓療法を含め）
掻痒ナルフラフィン塩酸塩（製品名：レミッチ®）・適応：血液透析患者および慢性肝疾患患者における既存治療で効果不十分なそう痒症・透析や慢性肝疾患に伴う、従来の抗ヒスタミン薬が効きにくい強い痒み（そう痒症）を改善する、オピオイドκ（カッパ）受容...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因・消化管出血・月経・悪性腫瘍・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため）特徴的な症状・restless legs 症候群の合併あり・異食症（土、粘土、チョーク）・氷食症検査血算・一般には小球性低色素性貧血と...
作業環境測定士、作業主任者 リフラクトリーセラミックファイバー
リフラクトリーセラミックファイバーとは・無臭の繊維状の固体、平均繊維径2～4 μm（1000℃以上に加熱された時に、表面の 一部が遊離けい酸（結晶質シリカ）の一種で あるクリストバライトに、徐々に変化する）。 シリカとアルミナを主成分とした...
感染 伝染性紅斑、パルボウイルスB19感染症（小児、成人）
伝染性紅斑（Erythema infectiosum）・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である。・両頬がリ...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（金属、他）
化学物質（金属、他）鉛・貧血（へモグロビン合成障害による）・造血器障害・腹部疝痛・伸筋麻痺（末梢神経障害）・生殖毒性（なまりません→鉛、疝）鉛の粉じんやヒュームを吸入すると、鉛は骨に蓄積される。鉛の生物学的モニタリング指標：血液中鉛、尿中デ...