総合診療・家庭医療 POEMS症候群（Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy,M-Protein, and Skin Changes Syndrome）
参考：概要・形質細胞の単クローン性増殖が基礎に存在し、形質細胞が産生する血管内皮増殖因子（VEGF)による血管透過性亢進が引き金となって多彩な臨床症状が出現する稀な疾患（人口10万人あたり0.3人）・現在、本邦においては「クロウ・深瀬症候群...
血液
総合診療・家庭医療 
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...
循環器 DOAC（direct oral anticoagulant)使い分け
「弁膜症性」と「非弁膜症性」心房細動弁膜症性→ワルファリンの適応・機械弁置換術後・中等度以上の僧帽弁狭窄症を合併非弁膜症性→DOACの適応・上記以外・生体弁置換術後・弁形成術後HAS-BLEDスコア出血のリスク評価3点以上は高出血リスク→3...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因・消化管出血・月経・悪性腫瘍・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため）特徴的な症状・restless legs 症候群の合併あり・異食症（土、粘土、チョーク）・氷食症検査血算・一般には小球性低色素性貧血と...
総合診療・家庭医療 Castleman病
概要・1956年にBenjamin Castlemanにより報告された疾患・限局性あるいは多発性にリンパ節腫脹を来す良性のリンパ増殖性疾患・明らかな原因は不明。多中心性キャッスルマン病では特発性以外に、HHV-8感染との関連が示唆されている...
感染 SFTS（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome ：重症熱性血小板減少症候群）
参考サイト疾患・ブニヤウイルス科フレボウイルス属の「重症熱性血小板減少症候群ウイルス（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus：SFTSウイルス（SFTSV）」によるウイルス感染症。...
人間ドック・健診 白血球数の異常（白血球減少、白血球増多、分画異常）
白血球の異常（ドック学会専門医試験）白血球の異常について：・白血球分画（絶対数）の覚え方E-Ly-Mo-Ne：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数は「200-2000-400-4000」（白血球総数は6600）と覚える・好中球数が10...
血液 小球性貧血（MCV<80 fL）
MCV、MCH、MCHCの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×10＾4／μL）}×1000 fL（femto ...
血液 発作性夜間ヘモグロビン尿症
疾患・造血幹細胞のPIGA遺伝子における後天性の突然変異によるクローン性の疾患である・PIGAはX染色体上に存在し，膜タンパク質のグリコシルホスファジルイノシトール（GPI）アンカーの形成に不可欠なタンパク質をコードする。PIGAの突然変異...
人間ドック・健診 慢性血小板減少性紫斑病
慢性血小板減少性紫斑病慢性血小板減少性紫斑病について：・特発性血小板減少性紫斑病 は、自己免疫が自身の健常な血小板を攻撃してしまうようになり、血小板が減ることで皮下出血による紫斑や、鼻出血や不正出血などの外部出血がおこる疾患である。・ITP...
循環器 動脈血栓症と静脈血栓症の違い
区別の必要性・同じ血栓症でも動脈血栓症と静脈血栓症では病態が異なり、治療も異なる。そのため両者は区別する必要がある動脈血栓症・血流が速い環境下における血栓症。・血流が速いと、血小板が活性化されやすいという現象がある。・血小板に対する「ずり応...
血液 May-Hegglin異常
疾患May-Hegglin異常：・巨大血小板（赤血球より大きい血小板）を伴う血小板減少および白血球封入体を特徴とする遺伝性疾患。・MYH9遺伝子の異常によるMYH9異常症と呼ばれる先天異常症候群のひとつ。・巨大血小板性血小板減少症を伴い、末...
診察・検査 Bence-Jones蛋白（BJP:ベンスジョーンズ蛋白)
Bence-Jones蛋白（BJP:ベンスジョーンズ蛋白)とは・尿中に出現した免疫グロブリン軽鎖（κまたはλ鎖）・分子量が小さいため尿中に排泄される。しかし試験紙法では検出できない。・ALアミロイドーシスの前駆蛋白。ベンスジョーンズ蛋白陽性...
感染 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS)/血球貪食性リンパ組織球症（hemophagocytic lymphohistiocytosis；HLH）
疾患・網内系（骨髄、肝、脾、リンパ節）における血球貪食性の組織球増殖、複数系統の血球減少、発熱、肝障害、肝脾腫、血清フェリチン著増、DICで特徴づけられる疾患・特定の遺伝子異常、もしくは家族歴を有し、主に小児に認められる1次性HPSと、感染...
診察・検査 好酸球増多をきたす疾患、好酸球増多症候群（定義と原因疾患）
E-Ly-Mo-No（エリノモ）グラム・白血球分画（絶対数）の正常値の覚え方・E-Ly-Mo-No：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数の正常値は「200-2000-400-4000」（白血球総数は6600）と覚える「好酸球増多」の定...
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる・不明熱の鑑別疾患の一つ・4...
診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満貧血の分類・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類・MCV低値、MCH低値、MCHC低値であれば『小球性・低色...
血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。・産生分泌されるM 蛋白の種類：全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE重鎖：γ 鎖，α 鎖，µ 鎖，...