血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは
・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。
・産生分泌されるM 蛋白の種類：
全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE
重鎖：γ ...
血液
血液 
診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義
Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満
貧血の分類
・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類
・MCV低値、MCH低値、MCH...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因
・消化管出血
・月経
・悪性腫瘍
・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため）
特徴的な症状
・restless legs 症候群の合併あり
・異食症（土...
血液 多発性骨髄腫
疾患
・B型細胞の最終形態である形質細胞が腫瘍化した疾患
・9割以上が50歳以上の高齢者で発症
・骨髄中で異常な形質細胞が増殖するため正常な造血が抑制される。
・腫瘍の産生する免疫グロブリンがモノクローナルに増殖し、M蛋...
診察・検査 好酸球増多（定義と原因疾患）
定義
好酸球絶対数1500/μL以上を少なくとも4週間以上空けた2定点で証明すること
原因
アレルギー疾患
寄生虫感染症（→便糞線虫培養）
ウイルス感染症（→HIV）
自己免疫性疾患
骨髄増殖性疾患（→...
救急 赤血球輸血
規格
・1単位（全血200mL由来）＝140mL
濃厚赤血球輸血適応
・急性出血：Hb7g/dL以下で輸血開始。Hb6g/dL以下では輸血は必須
※ 濃厚赤血球1単位でHbは40/体重（kg）上昇
→体重8...
救急 血小板輸血
適応
１）血小板数1万/μL未満（自然出血のリスクがあるため）
２）5万/μL未満で出血傾向がある場合、または侵襲的処置を行う予定がある場合
血小板製剤
・1単位（200mL全血由来）＝20mL
・企画は1、2、5...
感染 SFTS（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome ：重症熱性血小板減少症候群）
疾患
・ブニヤウイルス科フレボウイルス属の「重症熱性血小板減少症候群ウイルス（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus：SFTSウイルス（SFTSV）」による感染症。
...
血液 リンパ節腫脹（腫大）へのアプローチ
問診、診察
「ALL AGES」
・Age：年齢
・Location：腫脹部位
・Length：腫脹期間
・Associated signs and symptoms：随伴症状
・Generalized lymp...
血液 DIC（disseminated intravascular coagulation; DIC）
概念
・重篤な基礎疾患によって引き起こされる広範かつ持続的な著しい凝固系活性化に伴い、細小血管内に微小血栓を多発する病態である。これにより多臓器に障害が生じる。
・また同時に線溶系活性化も合併するが、基礎疾患によりその程度は異なる。...
血液 急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）
疾患概念
・急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）は急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia：AML）の一病型である。
・骨髄および末梢血液において独特の細胞形...
循環器 DOAC（direct oral anticoagulant)使い分け
CHADS2 score
心房細動患者における脳梗塞発症リスクの評価の指標。
・congestive heart failure 1点
・hypertension 1点
・age≧ 75y 1点
・diabetes melll...
感染 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS)
疾患
・網内系（骨髄、肝、脾、リンパ節）における血球貪食性の組織球増殖、複数系統の血球減少、発熱、肝障害、肝脾腫、血清フェリチン著増、DICで特徴づけられる疾患
・特定の遺伝子異常、もしくは家族歴を有し、主に小児に認められる1次性H...
感染 好中球減少症
参照：発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）
好中球減少症の重症度
軽度（mild)：好中球数1000～1500/μL
中等度（moderate)：好中球数500～1000/μL
重度（...
血液 鎌状赤血球症（Sickle cell disease：ヘモグロビンS症）
疾患
・ヒトのヘモグロビンは、「αグロビン」と「βグロビン」と呼ばれるタンパク質がそれぞれ2つ、計4つがサブユニットとして合わさった構造をしています。
・それぞれのサブユニットには、「ヘム」と呼ばれる、鉄を含む分子が結合しているため...
血液 Castleman病
概要
・1956年にBenjamin Castlemanにより報告された疾患
・限局性あるいは多発性にリンパ節腫脹を来す良性のリンパ増殖性疾患
・明らかな原因は不明。多中心性キャッスルマン病では特発性以外に、HHV-8感染との...
血液 鉛中毒
原因
・経気道（粉塵、フューム）が主（蓄電池製造、クリスタルガラス製造、七宝焼き、塩化ビニル加工）
・鉛入りの塗料を飲み込むこと、不適切な鉛の釉薬（ゆうやく）をかけた輸入陶磁器での飲食
病態
・吸収された鉛の99...
血液 慢性骨髄性白血病
疾患
・慢性骨髄性白血病（CML）は，多能性造血幹細胞が悪性化してクローン性の骨髄増殖を起こすことで発生し，未熟な顆粒球の著しい過剰産生をもたらす。
初期段階では無症状であるが，潜行性に進行し，非特異的な「慢性期」（倦怠感，食欲不振...