救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！ 「めまいの4D」の確認を！ 構音障害（dysarthria） 嚥下障害（dysphagia） 複視（diplopia） 感覚障害（dysesthesia） ・その他： 「頭痛」 「体幹失調」（歩けない眩暈...
救急 
産業医・労働衛生コンサルタント 曝露限界（許容濃度、TLV)、管理濃度
曝露限界 許容濃度 ・「許容濃度」とは、日本産業衛生学会が公表する「職業ばく露限界値：Occupational Exposure Limit（OEL）」（作業者の健康へ悪影響を及ぼすことがないと考えられるばく露限界値）である。 ・労働者が「...
労働衛生一般 電離放射線障害防止規則
電離放射線の単位 グレイ（Gy）：吸収線量 ・放射線がある物質を通過する時に物質が吸収したエネルギーを表し、単位は を用いる ・ある放射線が1 kgの物質に1 J（ジュール）のエネルギーを与えた場合、吸収線量D = 1 となります。 シーベ...
産業医・労働衛生コンサルタント 事務室の環境管理（事務所衛生基準基則）
二酸化炭素について 人の呼気成分 ・酸素：16％ ・二酸化炭素：4％ 外気の二酸化炭素濃度 ・0.04％（＝400ppm＝0.0004） 許容濃度 ・事務所則第５条第１項第２号では、「空気調和設備又は機械換気設備を設けている場合の、室に供給...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療 認知機能の評価とカテゴリー分類 ・認知機能のスクリーニング検査として「DASC-8」を行う。 認知・生活機能質問票（DASC-8） ・「DASC-8」は「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を設定するための...
産業医・労働衛生コンサルタント じん肺健康診断（じん肺法と粉じん則）
じん肺 ・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条） けい肺 ・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸粉じんによるものをいう。 ・けい肺ではまず粒状陰影が上中肺野に形成...
労働衛生関連法令 衛生管理者
衛生管理者 ・常時50人以上の労働者を使用する事業場では、衛生管理者免許を有する者のうちから労働者数に応じ一定数以上の衛生管理者を選任し、安全衛生業務のうち、衛生に係わる技術的な事項を管理させることが必要です。 衛生管理者の資格 ・衛生管理...
産業医・労働衛生コンサルタント 衛生管理者試験 受験記（試験対策、参考書ならびに試験）
衛生管理者とは？ 衛生管理者について教えて下さい。（厚生労働省） ・職場において労働者の健康障害を防止するため、常時50人以上の労働者を使用する事業者は、その事業場専属の衛生管理者を選任しなければなりません。ただし、2人以上の衛生管理者を選...
膠原病 ANCA関連血管炎
ANCA関連血管炎とは ・顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangiitis, MPA） ・多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis, GPA） ・好酸球性多発血管炎性肉芽腫症...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師） マムシの特徴 ・三角形の頭、銭形の文様 ・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔） 参照： マムシの毒の作用 出血作用、腫脹作用 壊死作用 血小板凝集作用 血小板凝集阻止作用 トロンビン様作用...
診察・検査 75gOGTT （75g経口ブドウ糖負荷試験）
適応 ＜強く推奨される場合＞ ・空腹時血糖が110～125㎎/dLのもの（正常：110㎎/dL未満） ・随時血糖が140～199㎎/dLのもの ・HbA1cが6.0～6.4％のもの（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く） ＜行うこ...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS ※基本的にはICU管理 ・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA） ・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic st...
DM DM治療薬（内服、注射、インスリン）
糖尿病治療の原則 １）糖尿病の病態 ・2型糖尿病の病態は「インスリン分泌能低下」と「インスリン感受性低下（インスリン抵抗性増大）」の両者が個々の患者に種々の程度で加わり、その結果、インスリン作用不足が起こることである。 ・その結果慢性の高血...
美容皮膚科 医療脱毛 禁忌薬剤（禁忌患者・薬剤、光線過敏症、他）
原則： 参考サイト 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品 情報検索 薬剤性光線過敏症の主な原因薬剤一覧 「光線過敏症の副作用」や「長時間の日光ばく露を避ける」の記載がある薬剤内服者への対応 ※ 上記サイトで「Ctrl+F」→「...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
内服薬の力価の換算 フロセミド錠20㎎＝アゾセミド（ダイアート®）30㎎＝トラセミド（ルプラック®）4㎎ ループ利尿薬 ・フロセミド（ラシックス®）、アゾセミド（ダイアート®）、トラセミド（ルプラック®）など ・ヘンレループ（Henle係締...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）とがん
有害物質（化学物質）とがん ・ベンンジジン：尿路腫瘍 ・ベリリウム：肺がん ・ベンゼン：白血病 ・オルト‐トルイジン：膀胱がん ・1,2‐ジクロロプロパン：胆管がん ・無機ひ素化合物：肺がん、皮膚がん ・ホルムアルデヒド：鼻咽頭がん ・エチ...
皮膚科 カンジダ症（皮膚、粘膜）
疾患 ・原因菌はCandida albicans ・「皮膚真菌症」の一つ ・皮膚の間擦部（腋窩、乳房下、陰股部、臀裂部）で、皮膚が局所的に高温多湿になったために生じたものを「カンジダ性間擦疹」という ・いわゆる「オムツ皮膚炎」（鼠径部、陰嚢...
消化器 急性下痢（感染性腸炎の鑑別と治療）
急性と慢性の違い ・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。 （2～4週間を「持続性」ということもある） ・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める ・4週間以上続く場合を「慢性下痢」とする。慢性下痢...