総合診療・家庭医療 カルバペネム系抗菌薬（メロペネム）
カルバペネム系抗菌薬とバルプロ酸の併用は禁忌・併用によりバルプロ酸の血中濃度が2割程度まで低下するため、てんかん発作が起こってしまう危険性がある。・メロペネムがバルプロ酸の肝代謝を担うグルクロン酸抱合を活性化することで、バルプロ酸の代謝が促...
総合診療・家庭医療 
感染 尿路感染症
「尿路感染症」に含まれる疾患・腎膿瘍・急性巣状細菌性腎炎（acute focal bacterial nephritis：AFBN）・腎盂腎炎・膀胱炎・尿道炎・前立腺炎・精巣炎、精巣上体炎原因菌・大腸菌が75～95％を占める・その他、クレブ...
感染 セフェム系抗菌薬の基礎
ペニシリン系とセフェム系の違い・ペニシリン系とセフェム系は、両者とも「β-ラクタム系抗生物質」に分類される。・作用部位はともに細胞壁にあるペニシリン結合タンパク質（PBP)・両者の主な違いは、β-ラクタム環に付いている環の数による。ペニシリ...
消化器 潰瘍性大腸炎
概要・潰瘍性大腸炎は、主として粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明の大腸のびまん性非特異性炎症である。・医科学国際組織委員（CIOMS）では「主として粘膜と粘膜下層を侵す、大腸特に直腸の特発性、非特異炎症性疾患。30歳以下の成人に多い...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（金属、他）
化学物質（金属、他）鉛・貧血（へモグロビン合成障害による）・造血器障害・腹部疝痛・伸筋麻痺（末梢神経障害）・生殖毒性（なまりません→鉛、疝）鉛の粉じんやヒュームを吸入すると、鉛は骨に蓄積される。鉛の生物学的モニタリング指標：血液中鉛、尿中デ...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（有機溶剤、炭化水素）
化学物質（有機溶剤、炭化水素）アクリルアミドCH2=CHCONH2・アクリルアミドは、工業用途において紙力増強剤や水処理剤、土壌凝固剤、漏水防止剤、化粧品（シェービングジェルや整髪剤）などに用いられるポリアクリルアミドの原料として造されてい...
産業医・労働衛生コンサルタント 1,2‐ジクロロプロパン、MOCA、オルト‐トルイジン、の事案
1,2‐ジクロロプロパン：胆管がん1,2‐ジクロロプロパン：胆管がんCH3-CHCl-CH2Cl2012年３月に大阪府内のオフセット印刷業の事業場で発生した胆管がん事案：・大阪府で、地下室の換気の十分ではない校正印刷の作業場において、きわめ...
産業医・労働衛生コンサルタント ばく露限界（許容濃度、TLV)、管理濃度
ばく露限界「ばく露限界」とは：・「ばく露限界」とは、ほとんどすべての労働者が連日繰り返しばく露されても健康に影響を受けないと考えられている濃度又は量の閾値をいう（職場の安全サイト）・「ばく露限界」には、「許容濃度」（日本産業衛生学会）や「T...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の有害性（変異原性、発がん性、生殖毒性、化学物質による多段階発がん）
無毒性量（NOAEL）と最小毒性量（LOAEL）：労働衛生コンサルト試験用最小毒性量（LOAEL）と無毒性量（NOAEL）について：・「（最大）無毒性量（NOAEL：No Observed Adverse Effect Level）」と「最...
産業医・労働衛生コンサルタント 生物学的モニタリング、BEI（Biological Exposure Index：生物学的ばく露指標）
生物学的モニタリング「生物学的モニタリング」とは：生物学的モニタリングとは：有害物質にばく露した作業者の血液、尿、呼気などを採取して、その中の有害物質やその代謝物の濃度、あるいは早期影響を示す指標を測定することによって、ヒトのばく露の程度を...
産業医・労働衛生コンサルタント 鉛（鉛中毒予防規則）
鉛の用途鉛のモデルSDS推奨用途及び使用上の制限：鉛管・板蓄電池電線被覆リサージ（一酸化鉛：顔料、クリスタル・ガラスの製造、皮蛋（ピータン）の熟成、セラミックス、ゴムの加硫）鉛丹（日本画の絵の具、陶磁器の釉（うわぐすり）、顔料）鉛白（白色顔...
産業医・労働衛生コンサルタント 臨界濃度と標的臓器
臨界濃度：物質による有害作用が生じる最小の細胞内濃度。標的臓器：全身の臓器のうち、最も早く臨界濃度に達する臓器。
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: GHSのシンボルと名称
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救急 気管支喘息（成人）の診断、治療、長期管理
参考文献喘息予防・管理ガイドライン2024 一般社団法人日本アレルギー学会学術委員会 (著), JGL2024WG (著)気管支喘息の定義・概念「喘息予防・管理ガイドライン」では、気管支喘息の定義を次のように示している。① 自然にあるいは治...
DM 血糖コントロール目標（65歳未満、65歳以上）
１） 65歳未満参照：糖尿病治療ガイド2020-2021・合併症予防の観点からHbA1cの目標値を『7.0％未満』とする。・対応する血糖値としては、『空腹時血糖値130㎎/dL未満』『食後2時間血糖値180㎎/dL未満』をおおよその目安とす...
総合診療・家庭医療 保護中: 高血圧：高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）
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人間ドック・健診 便潜血検査
「便潜血検査陽性」は「Treitz靱帯より下部の出血」を考える・Treitz靱帯より口側の上部消化管出血は便潜血検査では検出率が低下する（胃や十二指腸などの上部消化管出血では、消化酵素などによってヘモグロビンが変性するため、検出率が低下する...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...