総合診療・家庭医療 Castleman病
概要・1956年にBenjamin Castlemanにより報告された疾患・限局性あるいは多発性にリンパ節腫脹を来す良性のリンパ増殖性疾患・明らかな原因は不明。多中心性キャッスルマン病では特発性以外に、HHV-8感染との関連が示唆されている...
総合診療・家庭医療 感染 クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（Clostridioides difficile infection；CDI）
疑うべき症状、所見・抗菌薬使用の経過で起こる下痢、腹痛、発熱が典型的である。このような場合は本症を考える。・典型的症状（1日3回以上の水様便、腹痛、右下腹部の圧痛（回盲部および上行結腸が侵されやすい）、発熱、原因不明の白血球増多など）がある...
総合診療・家庭医療 「不明熱」（定義、初期対応、高齢者の「ちょっと見不明熱」）
不明熱の定義（Durackらによる定義（1991年））・体温38.3℃以上が複数回確認されている・3週間以上継続している・3回以上の外来か、3日以上の入院で原因が不明推奨される初期対応・検査１）初期対応・まずは薬剤熱の除外から２) 詳細な病...
膠原病 リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica; PMR）
疾患・リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、通常50歳以上の中高年者に発症し、発熱や頸部、肩、腰、大腿など四肢近位部（近位筋）の疼痛と朝のこわばりを主訴とする原因不明の炎症性疾患である。・リウマチ性多発筋痛症の病因と発生機序は不明である。超音波...
膠原病 関節リウマチ
関節リウマチについて（ドック学会専門医試験）関節リウマチについて：・リウマチの関節炎による関節破壊の進行は、発症早期からみられる。・関節リウマチ発症の環境因子として歯周病、喫煙習慣がある（いずれもシトルリン化蛋白が増加し、関節リウマチの発症...
膠原病 RS3PE症候群 （remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema）特徴、診断、治療
概要・1985年にMcCartyらにより提唱された疾患。・remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema（自然に良くなる傾向のある、圧痕性浮腫を伴う、血清反応陰...
総合診療・家庭医療 偽痛風関節炎
疾患・ピロリン酸カルシウム（calcium pyrophosphate：CPP)による関節炎・高齢者に多い（↔痛風は30～50代の青壮年に多い）誘因・外傷・手術・利尿薬好発部位・膝関節（最多）・手関節三角線維軟骨（2番目）・恥骨結合・肩関節...
労働衛生関連法令 電離放射線障害防止規則（吸収線量、等価線量、実効線量）
電磁波の波長・ガンマ線＜エックス線＜紫外線＜可視光線＜赤外線＜マイクロ波＜電波「星がみえる赤マイク」→ほ：放射線、し；紫外線、見える：可視光線、赤；赤外線、マイク：マイクロ波）・波長が短いほど、エネルギーが大きい（γ線、X線といった電磁波は...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿作業（石綿含有建材のレベル、石綿取り扱い作業における設備、計画届）
石綿含有建材の3段階レベル石綿含有建材の3段階レベル：・石綿含有建材は石綿の発じん性（アスベストの粉じんが発生する度合い）に応じて、危険性が高い順に「レベル1」（吹付け材：発じん性が著しく高い）、「レベル2」（保温材、耐火被覆材、断熱材：発...
労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏症等防止規則酸素欠乏症等防止規則酸素欠乏等とは酸素欠乏等とは：酸素欠乏等とは、空気中の酸素の濃度が 18 パーセント未満である状態又は空気中の硫化水素の濃度が 100 万分の 10 （10ppm）を超える状態をいう。酸素欠乏はどのよ...
産業医・労働衛生コンサルタント リスクアセスメント対象物健康診断
リスクアセスメント対象物健康診断リスクアセスメント対象物健康診断に関するガイドラインの概要について「リスクアセスメント対象物健康診断」とは、事業者による自律的な化学物質管理の一環として、化学物質のばく露による健康障害発生リスクが許容される範...
労働衛生関連法令 機械等に係る規制内容
厚生労働大臣が定める規格又は安全装置を具備すべき機械等厚生労働大臣が定める規格又は安全装置を具備しなければ、譲渡し、貸与し、又は設置してはならない・再圧室・潜水器・エツクス線装置（波高値による定格管電圧が 10キロボルト以上）・ガンマ線照射...
救急 アナフィラキシー（ショック）： 診断基準と救急対応
「日本アレルギー学会 アナフィラキシーガイドライン2022」日本アレルギー学会 アナフィラキシーガイドライン2022アナフィラキシーの定義と診断基準（アナフィラキシーガイドラインより）定義・アナフィラキシーとは、アレルゲン等の侵入により、複...
総合診療・家庭医療 顎関節脱臼
形式・ほとんどは前方脱臼・片側脱臼のこともある（下顎は健側へ偏位する）・原因としては欠伸（あくび）が多い所見・閉口困難（咬合の偏位）・顎関節部の疼痛（急性の場合）・耳前部の皮膚の陥凹・片側脱臼の場合、下顎は健側へ偏位する。整復基本は無麻酔で...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 個別質問事項
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産業医・労働衛生コンサルタント 労働災害
労働災害とは労災保険給付の概要労働災害の定義：労働安全衛生法（定義）第二条 この法律において、次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。一 労働災害 労働者の就業に係る建設物、設備、原材料、ガス、蒸気、粉じん等によ...
労働衛生一般 「量‐影響関係」と「量‐反応関係」
「量‐影響関係」と「量‐反応関係」（口頭試問用）「量‐影響関係」と「量‐反応関係」：・「量-影響関係」とは、有害物質にばく露した個体について、ばく露量とそれによって個体に生じる影響の程度との関係のことをいう。ばく露量が増加するにつれて生体影...
産業医・労働衛生コンサルタント 生物学的モニタリング、BEI（Biological Exposure Index：生物学的ばく露指標）
生物学的モニタリング「生物学的モニタリング」とは：生物学的モニタリングとは：有害物質にばく露した作業者の血液、尿、呼気などを採取して、その中の有害物質やその代謝物の濃度、あるいは早期影響を示す指標を測定することによって、ヒトのばく露の程度を...