呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値： pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L 乳酸値...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
呼吸器 
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン 非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合 ・水疱音（coarse crackles)（71.2％） ・末梢浮腫（66.9％） ・起坐呼吸（63....
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患 ・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。 ・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる ・不明熱の鑑別疾患の一...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の自律的な管理
「職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます」（厚生労働省） 職場における 労働者が安全に働くために新たな化学物質規制が導入されます 「化学物質の自律的な管理」への方向 化学物質規制の見直しについて（職場における...
産業医・労働衛生コンサルタント 安全データシート（Safety Data Sheet：SDS）
安全データシート（Safety Data Sheet：SDS） 化学物質対策に関するＱ＆Ａ（ラベル・SDS関係） ラベル・SDS義務対象物質一覧・検索（職場のあんぜんサイト） 安全データシート（Safety Data Sheet：SDS）と...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則 ・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注 ※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。 点滴種類別投与例 ・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v） →インスリン2単位混注から開...
産業医・労働衛生コンサルタント GHS（化学品の分類および表示に関する世界調和システム ：Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals）
「化学品の分類および表示に関する世界調和システム」 （Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals：GHS） GHS：化学品の分類および表示に関...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義 血清K＜3.5mEq/Lの状態 低K血症の原因、機序 1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度） ① 摂取量の低下 ・Kを含まない補液による医原性多い ② 細胞内への移動 ・アルカレミア 細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論 ・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、 体重50㎏の人で1ml/時＝1γ ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1） ・アナフィラキシーショックではβ2...
エコー 肺エコー（検査法と所見）
肺エコーの原則 ・肺エコーは肺を見るのではなく、「胸膜」を見る。 ・肺エコーの基本：「肺エコーのABC」 A：A line B：B line C：consolidation 適応疾患 ・気胸（感度78～91％） ※一方胸部X線の感度は39～...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳） 若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血 中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん 緊急！ショックを伴う場合 ・「サルも聴診器」で対応 「さ（酸素）」「る（ルー...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義 ・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。 ・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。 ・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こ...
産業医・労働衛生コンサルタント ハザードとリスク
ハザードとリスク 5 危険性・有害性から労働災害へ ハザード（危険性又は有害性） ハザード（危険性又は有害性）とは、労働者に負傷又は疾病を生じさせる潜在的な根源をいう。 危険性： 物理的・化学的性質（引火性・爆発性など）によって生じる物理的...
産業医・労働衛生コンサルタント 「労働者の心の健康の保持増進のための指針」（4つのメンタルヘルスケア）
厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」 労働者の心の健康の保持増進のための指針 職場における心の健康づくり ・「労働者の心の健康の保持増進のための指針」とは、労働安全衛生法第70条の２第１項の規定に基づき、同法第 69 条第１...
感染 サイトメガロウイルス感染症
疾患 ・ヒトサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。 ・通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑...
産業医・労働衛生コンサルタント 特定化学物質障害予防規則（特定化学物質、特別管理物質）
特定化学物質 ・「特定化学物質」とは、労働者に健康障害を発生させる（可能性が高い）物質として、労働安全衛生法の「特定化学物質等障害予防規則」で定められた化学物質をいう。 ・特定化学物質は有害性のレベルに応じて「第一類」「第二類」「第三類」に...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤（定義、有機溶剤中毒予防規則（有機則）、物質管理）
有機溶剤 有機溶剤とは ・有機溶剤とは、他の物質を溶かす性質を持つ有機化合物の総称であり、様々な職場で、溶剤として塗装、洗浄、印刷等の作業に幅広く使用されている。 ※有機化合物； 炭素原子を含んだ化合物の総称である。炭素原子を基本として、水...