総合診療・家庭医療 偽痛風関節炎
疾患・ピロリン酸カルシウム（calcium pyrophosphate：CPP)による関節炎・高齢者に多い（↔痛風は30～50代の青壮年に多い）誘因・外傷・手術・利尿薬好発部位・膝関節（最多）・手関節三角線維軟骨（2番目）・恥骨結合・肩関節...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 総合診療・家庭医療 「不明熱」に対する初期対応
不明熱の定義（1991年基準）・体温38.3℃以上が複数回確認されている・3週間以上継続している・3回以上の外来か、3日以上の入院で原因が不明推奨される初期対応・検査１）初期対応・まずは薬剤熱の除外から２) 詳細な病歴聴取全身状態：・高熱・...
診察・検査 カルテ記載例（順番、身体所見の書き方）
１）患者属性例）患者：87歳、男性２）主訴３）現病歴４）既往歴５）内服薬６）生活歴、嗜好歴、アレルギー歴喫煙歴・never smoker・ex-smoker：前喫煙者・current smoker（25本/日×35年＋20本/日×25年＋5...
産業医・労働衛生コンサルタント 夜勤・交代勤務（概日リズム）
交代勤務睡眠障害厚生労働省のヘルスネット「交代勤務睡眠障害」交代勤務睡眠障害：・交代勤務のために睡眠時間帯が頻繁に変化することにより、睡眠をはじめ精神・身体機能の障害がもたらされる症状。・交代勤務のために睡眠時間帯が頻繁に変化させられること...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場のメンタルヘルス対策（メンタルヘルス不調）
「メンタルヘルスケア」とは・事業場において、事業者が講じる労働者の心の健康増進のための措置を「メンタルヘルスケア」という。メンタルヘルス不調を招く職場の問題心理的負荷による精神障害の認定基準について業務による心理的負荷評価：業務負荷・１か月...
総合診療・家庭医療 アルコール関連問題（単位、適正量、依存の診断）
単位・1ドリンク＝アルコール10g・1単位＝2ドリンク＝アルコール20g純アルコール量の計算純アルコール量（g）＝「摂取量（mL）」×「度数（%）」/100 × 0.8・ビール：5％・焼酎：25％節度ある適度な飲酒（健康日本21）節度ある適...
総合診療・家庭医療 肥満症
肥満症診療ガイドライン2022（日本肥満学会）肥満症診療ガイドライン2022（日本肥満学会）肥満および肥満症の定義肥満の定義・脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数(BMI=体重 /身長²)≥25のもの。肥満度分類の判定BMIに基づ...
産業医・労働衛生コンサルタント 安全衛生の４K：決意表明、高所対策、管理活性化、教育強化
安全衛生の４K：決意表明、高所対策、管理活性化、教育強化安全衛生の4Kとは：・「安全衛生の4K」とは、令和４年度年の年末年始の建設業における墜落災害などの死亡災害対策を目的に、東京労働局より提唱された啓発活動をいう。・「安全衛生の4K」は本...
産業医・労働衛生コンサルタント 紫外線、赤外線、レーザー光線
紫外線、赤外線（口頭試問）紫外線と赤外線の健康障害：・紫外線にはヒトに対する発がん性（皮膚がん）があり、紫外線の方が赤外線より有害と認識されている。・赤外線は、紫外線よりも皮膚の深層まで浸透し、コラーゲンを破壊したり、体温を上昇させたりする...
産業医・労働衛生コンサルタント オゾンによる健康障害
オゾンとは；・オゾンは3つの酸素原子からなる酸素の同素体である。分子式はO3である。・酸素が強力な紫外線の照射を受けて生成するが、大気が自動車の排ガスに含まれる窒素酸化物や炭化水素により汚染されている状況で生じやすく、都市部において夏期の日...
産業医・労働衛生コンサルタント 振動作業、振動障害（局所振動と全身振動）
振動作業とは・チェーンソーや電動ドリルなどの振動工具を使用する林業、鉱業、建設業、製造業など。振動障害とは振動障害の予防のために※ 厚生労働省職場のあんぜんサイト「振動障害」（安全衛生キーワード）振動障害とは：・「振動障害」は、チェーンソー...
産業医・労働衛生コンサルタント 健康管理手帳
「健康管理手帳」とは健康管理手帳とは健康管理手帳とは：・がんその他の重度の健康障害を生ずるおそれのある業務に従事していた者が必要な健康診断を国費で受診できるよう、国が手帳を交付する制度（安衛法第67条）・健康管理手帳を交付する業務として、石...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の新規採用、新規製造・輸入
化学物質の新規採用の手順厚生労働省 労働災害を防止するためリスクアセスメントを実施しましょう化学物質の新規採用の手順：・労働災害を防止するためには、新規採用や変更によって新たな化学品の取扱いを開始する前に、リスクアセスメントを実施し、その結...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働災害が発生した場合の事業者の責任
労災統計・労働災害による死亡者数は年々減少傾向にあり、令和6年は746人。労働災害が発生した場合に事業者が負う責任労働災害の発生と企業の責任について労働災害が発生した場合に事業者が負う責任：・労働災害が発生した場合、事業者は「刑事上の責任」...
総合診療・家庭医療 高気圧下での健康障害（高気圧障害）、健康診断、健康障害予防
高気圧障害とは高気圧障害とは：高気圧障害とは、高気圧環境にばく露することによる障害であり、厚生労働省の定義は「減圧症」「酸素中毒」及び「窒素酔い」等とされている（高気圧作業安全衛生規則）。減圧症医学用語解説集（日本救急医学会）減圧症とは：減...
救急 気管支喘息（成人）の診断、長期管理薬
参考文献喘息予防・管理ガイドライン2024 一般社団法人日本アレルギー学会学術委員会 (著), JGL2024WG (著)気管支喘息の定義・概念「喘息予防・管理ガイドライン」では、気管支喘息の定義を次のように示している。① 自然にあるいは治...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場における感染対策（労働災害における生物学的要因）
参考：情報誌「産業保健21」情報誌「産業保健21」87号 （２０１７年１月発行）【特集】 感染症予防～産業保健スタッフが取り組むべき危機管理～労働災害における生物学的要因労働災害における生物学的要因とは、感染症やアレルギー、中毒を引き起こす...
リハビリテーション 医療に関わる宣言、綱領
アルマ・アタ宣言アルマ・アタ宣言１９７８年９月、旧ソ連のカザフ共和国の首都アルマ・アタに、世界１４０カ国以上の代表 がＷＨＯとユニセフの呼びかけで集まり、 国際会議が開催された。この会議で、「西暦２０００年までにすべての人に健康を」という目...