労働衛生一般 局所排気装置
局所排気装置 ・「囲い式」と「外付け式」に分けられる ・ダクトの断面積が小さくなれば壁に接する割合が大きくなるので、圧力損失は大きくなる。 ・一方、ダクトの断面積を大きくすると、圧力損失は小さくなるが、搬送速度も小さくなる。 ・ダクトは、曲...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
労働衛生一般 
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿（アスベスト）、石綿障害予防規則
石綿（asbestos）とは ・石綿（せきめん、いしわた）は天然に産出する鉱物繊維である。 ・石綿は「蛇紋石族（じゃもんせきぞく）」と「角閃石族（かくせんせきぞく）」に大別され、6種類がある。 ・そのうち、わが国で使用された代表的な石綿は、...
健康管理 「労働者の心身の状態に関する情報の適正な取扱いのために事業者が講ずべき措置に関する指針」
労働者の心身の状態に関する情報の適正な取扱いのために事業者が講ずべき措置に関する指針 「労働者の心身の状態に関する情報の適正な取扱いのために事業者が講ずべき措置に関する指針（平成30年９月７日 労働者の心身の状態に関する情報の適切な取扱い指...
産業医・労働衛生コンサルタント 事務室の環境管理（事務所衛生基準基則）
二酸化炭素について 人の呼気成分 ・酸素：16％ ・二酸化炭素：4％ 外気の二酸化炭素濃度 ・0.04％（＝400ppm＝0.0004） 許容濃度 ・事務所則第５条第１項第２号では、「空気調和設備又は機械換気設備を設けている場合の、室に供給...
産業医・労働衛生コンサルタント 生物学的モニタリング
有害化学物質と尿中の代謝物等との組み合わせ（生物学的モニタリング） 生物学的モニタリング 生物学的モニタリング - 職場のあんぜんサイト - 厚生労働省 ・有機溶剤、金属化合物などの有害物にばく露すると、吸入、経口、経皮を介して体内に取り込...
労働衛生一般 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン
情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン 情報機器作業における「身体的拘束性」とは ・情報機器作業においては、画面からの情報を正確に得るために頭（眼）の位置が限定されること、...
感染 ニューキノロン系抗菌薬の基礎知識
総論 ・DNAジャイレース（トポイソメラーゼ）に作用して殺菌的に効果を発揮する ・第1世代のナリジクス酸を「オールドキノロン」（第1世代キノロン）とし、第2世代（シプロフロキサシン）以降をニューキノロンと称す。 ・世代が新しいほど、グラム陽...
感染 テトラサイクリン系抗菌薬
テトラサイクリン系の3薬剤 ・ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）：経口（bioavailability ほぼ100％） ・ミノサイクリン（ミノマイシン®）：主に点滴 （※ 現在テトラサイクリンはほとんど使用しない） 特徴 ・ドキシサイクリ...
脳神経系 抗NMDA受容体抗体脳炎
疾患概要 ・「抗N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体脳炎」は、グルタミン酸受容体の一つであるNMDA受容体のGluN1サブユニットに対する抗体を介して発症する自己免疫介在性脳炎。 ・2007年にDalmauらにより若年...
脳神経系 Alzheimer（アルツハイマー）型認知症（症状、薬物療法）
症状 ・近時記憶障害で発症することが多い ・進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が加わる ・アパシーやうつ症状などの精神症状 ・病識の低下 ・振り返り徴候（head turning 徴候） 問診の際など医師からの質問に対し、...
脳神経系 多発性硬化症
疾患 ・中枢神経組織の脱髄性炎症疾患 ・ミエリンに対する自己免疫機序が原因 ・20～30代の若年女性に多い。 ・空間的時間的多発性が特徴。 症状 ・視力、視野障害（初発症状として最多） ・眼球運動障害 ・めまい ・構音障害 ・筋力低下 ・感...
総合診療・家庭医療 うつ病（2質問法、DSM-5診断基準、重症度、治療）
PHQ（Patient Health Questionnaire） PHQ-9（Patient Health Questionnaire‐９） ・DSM 診断基準の評価項目が含まれた 9 項目の質問である． ・PHQ-9 のスコア範囲は 0...
感染 腸腰筋膿瘍
原因 ・椎体炎からの波及 ・尿路感染症からの波及 ・感染性心内膜炎からの血行性転移 治療 CTガイド下ドレナージ ・3cm以上の膿瘍で適応 抗菌薬 ・治療期間は膿瘍の消失または縮小の固定化まで。 ・通常4週間以上を要する。
総合診療・家庭医療 在宅、施設往診での抗菌薬
原則 ・グラム染色はすること ・できるだけ培養も取る ・エコー検査は実施すること（胆管炎、水腎症の検索） 経口薬 アモキシシリン（AMPC：サワシリン®） ・肺炎、皮膚軟部組織感染症 ・250㎎ 1日4回 アモキシシリン/クラブラン酸（オー...
小児科 ヘルパンギーナ
疾患 ・ヘルパンギーナは、発熱と口腔粘膜にあらわれる水疱性の発疹を特徴とした急性のウイルス性咽頭炎であり、乳幼児を中心に夏季に流行する。いわゆる「夏かぜ」の代表的疾患である。 ・その大多数はエンテロウイルス属に属するウイルスに起因し、主にコ...
感染 血液培養（セット数、時間間隔、コンタミネーションの判断）
原則 採取すべき状況 ・入院を要するような感染症の場合、血液培養は必須。 ・少なくとも静注抗菌薬開始前には採取すべき。 （ガイドライン） 採取法 ・原則として2セット採取 ・感染性心内膜炎を疑う場合など、できるだけ感度を上げたい場合は4セッ...
救急 メトヘモグロビン血症
疾患 ・メトヘモグロビン（methemoglobin：MetHb）とは、赤血球内のヘモグロビン中の核をなす2価の鉄イオン（Fe2+）が酸化されて3価の鉄イオン（Fe3+）になったものであり，酸素結合・運搬能力が失われた状態である。 ・血液中...
産業医・労働衛生コンサルタント 過重労働対策（職業性疾患、作業関連疾患）
過重労働による健康障害防止のための総合対策 参考：過重労働対策ナビ 参考：過重労働による健康障害を防ぐために（厚労省） 過重労働による健康障害防止対策が求められることになった社会的背景 「働き方改革」の実現に向けて 「我が国は、『少子高齢化...