血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは ・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。 ・産生分泌されるM 蛋白の種類： 全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE 重鎖：γ 鎖，α 鎖，...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
血液 診察・検査 カルテ記載例（順番、身体所見の書き方）
１）患者属性 例） 患者：87歳、男性 ２）主訴 ３）現病歴 ４）既往歴 ５）内服薬 ６）生活歴、嗜好歴、アレルギー歴 喫煙 ・never smoker ・current smoker（25本/日×35年＋20本/日×25年＋5本/日×1年...
労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏はどのような職場で発生するか 酸素欠乏が発生する職場 １ 物の酸化 ２ 穀物、果菜、木材等の呼吸 ３ 有機物の腐敗、微生物の呼吸 ４ 人の呼吸 ５ 不活性ガスの流入 ６ 冷媒に使用されるガスの滞留 ７ 酸素欠乏空気などの噴出 酸素欠...
消化器 脂肪肝（アルコール性、非アルコール性）、NAFLD
脂肪肝（健診：C判定） ・脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪が蓄積した状態をいい、肝細胞の30%以上が中性脂肪で占められている状態を指す。 ・健診では受診者の20～30％で脂肪肝が指摘され年々、増加傾向にある。 ・一般には痛みを引き起こすことはない...
総合診療・家庭医療 健診で尿蛋白陽性時のアルゴリズム
健診で尿蛋白が陽性時のアルゴリズム ① 「早急な精査を要する病態」の鑑別 「早急な精査を要する病態」これ３つ 「急性腎炎症候群」 「急速進行性糸球体腎炎（RPGN）」 「ネフローゼ症候群」 １）急性腎炎症候群 ・先行感染（10～14日前） ...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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心電図 ST上昇、低下の定義
ST上昇、低下の判断の基準点 ST上昇、低下の判断基準は「基線」と「J点」を比べて判断する 基線 一般的には，Ｐ波の始まりから次のＰ波の始まりの点を結んだ線をいう ※ 「T波の最後から次のP波まで」という定義もある J点の場所 QRSが終わ...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音障害防止対策（騒音障害防止のためのガイドライン）
騒音障害防止のためのガイドライン（令和5年4月改訂） 騒音障害防止のためのガイドラインの改訂について（令和5年4月 20 日） 騒音性難聴 ・騒音性難聴とは、慢性的に激しい騒音（85dB(A)程度以上）に長期間（１日８時間、５年程度以上）ば...
人間ドック・健診 騒音作業（作業環境測定）
可聴域、日常会話での周波数域 ・可聴域（健康成人が感知できる周波数の最小値と最大値）は一般に20～20,000Hzといわれている。 ・日常会話での周波数域は250 ～4,000 ㎐ 程度である。 騒音・振動の単位「dB（デシベル）」について...
産業医・労働衛生コンサルタント 安衛法GLP制度
新規の化学物質の発がん性はどのように調べるか。 安衛法GLP制度に従って、変異原性試験またはがん原性試験を行う。 安衛法GLP制度 ・「GLP（Good Laboratory Practice：優良試験所基準）制度」とは、OECD-GLP原...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）、職業ばく露による発がん物質
職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２) 有害物質（化学物質）とがん 膀胱がん ・ベンンジジン ・オルト‐トルイジン ・4-アミノジフェニル ・β-ナフチルアミン ・３,３’-ジクロロ-...
産業医・労働衛生コンサルタント IARC（IARC発がん性分類）
IARC ・「国際がん研究機関（IARC：International Agency for Research on Cancer,）」は、世界保健機関（WHO）のがん専門の機関で、発がん状況の監視、発がん原因の特定、発がん性物質のメカニズム...
産業医・労働衛生コンサルタント 職業性疾病
職業性疾病 ・職業性疾病とは、労働者が業務に起因して罹患した疾病のことである。 ・業務とその他の要因が複合して発症した場合には、業務上の要因の方がその他の要因よりも相対的に有力でなければ、業務上の疾病とはならないというのが行政の考え方である...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿（アスベスト）による健康障害
石綿（asbestos）とは ・石綿（せきめん、いしわた）は天然に産出する鉱物繊維である。 ・石綿は極めて細い繊維で、熱、摩擦、酸やアルカリにも強く、丈夫で変化しにくいという特性を持っていることから、建材（吹き付け材、保温・断熱材、スレート...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿作業
石綿作業の3段階レベル ・石綿の飛散の危険性に合わせた作業レベルのこと。 ・レベルは、レベル1から3までの3段階に分かれ、レベル1が最も危険なレベルである レベル１ ・石綿含有吹付け材 ・石綿則第１４条の規定により、呼吸用保護具（電動ファン...
総合診療・家庭医療 風疹（rubella）
疾患 ・Togavirus科Rubivirus属に属する風疹ウイルス（rubella virus)による発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症である ・飛沫感染 ・症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く、臨床症状のみ...
産業医・労働衛生コンサルタント プッシュプル型換気装置
プッシュプル型換気装置は、有害物資の発散源を挟んで、吹出し用と吸込み用の2つのフードを向き合って設置する方式の換気装置です。吹出しフードをプッシュフード、吸込み用フードをプルフードと呼ぶことから、プッシュプル型換気装置と言います。 吸込み用...
膠原病 リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica; PMR）
疾患 ・リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、通常50歳以上の中高年者に発症し、発熱や頸部、肩、腰、大腿など四肢近位部（近位筋）の疼痛と朝のこわばりを主訴とする原因不明の炎症性疾患である。 ・リウマチ性多発筋痛症の病因と発生機序は不明である。超...