腎臓 慢性腎臓病（CKD）：定義、治療、腎臓専門医への紹介基準
参照ガイドラインエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓病学会）CKD診断基準（エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023）GFRの推算式※ 日常診療では GFR は、血清クレアチニン（Cr）と年齢、性別より日本人の...
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腎臓 慢性糸球体腎炎
疾患・「慢性糸球体腎炎(chronic glomerulonephritis: CGN) は腎疾患の臨床的概念の1つであり、蛋白尿および血尿の尿異常が1年以上続くものと定義される。・慢性糸球体腎炎は，糸球体が炎症性に障害されて蛋白尿や血尿な...
労働衛生関連法令 電離放射線障害防止規則（吸収線量、等価線量、実効線量）
電磁波の波長・ガンマ線＜エックス線＜紫外線＜可視光線＜赤外線＜マイクロ波＜電波「星がみえる赤マイク」→ほ：放射線、し；紫外線、見える：可視光線、赤；赤外線、マイク：マイクロ波）・波長が短いほど、エネルギーが大きい（γ線、X線といった電磁波は...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...
整形外科・外傷 腰部脊柱管狭窄症（診断）
鑑別疾患間欠性跛行をきたす疾患として：「末梢動脈疾患（PAD)」「腰椎椎間板ヘルニア」「大動脈狭窄症（先天性および後天性）」「糖尿病性神経障害」などの鑑別が必要。症状間欠性跛行・神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して発症・前かがみになると血...
内分泌・代謝 高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
循環器 心不全代償期（慢性心不全）の治療方針（HFrEFとHFpEF）
重症度分類① NYHA分類（New York Heart Association)読み方は「ニーハ」・「NYHA心機能分類」とは 、ニューヨーク心臓協会（New York Heart Association）が作成し，身体活動による自覚症状...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...
循環器 BNP/NT-proBNPを用いた心不全診断
BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド：Brain Natriuretic Peptide）・BNPとは「脳性ナトリウム利尿ペプチド（Brain Natriuretic Peptide）」の略称で、心室で生成され分泌されるホルモンである・うっ血...
内分泌・代謝 脂質異常症（含：高齢者の脂質管理）
ガイドライン「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」脂質異常症の診断基準LDL-Cの診断基準※ 空腹時採血にて診断（10時間以上の絶食が必要） ～119：正常120～139 ：境界域高LDLコレステロール血症140～ ：...
泌尿器科 下部尿路症状（排出障害、蓄尿障害）
下部尿路症状とは・「蓄尿症状」（尿を貯める）、「排尿症状」（尿を出す）、「排尿後症状」（排尿した後）の3つの症状ををいう。・「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状をきたす。頻尿（夜間頻尿）、多尿（夜間多尿）の定義頻尿（夜間頻尿）頻尿：起床時...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』日本サルコペニア・フレイル学会、国立長寿医療研究センター（編集）...
感染 腸腰筋膿瘍
原因近接臓器からの2次的な炎症波及・椎体炎からの波及・尿路感染症からの波及遠隔部位からの血流感染・感染性心内膜炎からの血行性感染・カテーテル感染症からの血行性感染症状・発熱（不明熱の原因）・腰痛・腹痛（境界のはっきりしない腹痛）・側腹部通・...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
ループ利尿薬：フロセミド（ラシックス®）アゾセミド（ダイアート®）トラセミド（ルプラック®）・ヘンレループ（Henle係締）上行脚膨大部尿細管腔側のNa-K-2Cl共輸送体（NKCC2）阻害によるNa再吸収抑制・Na排泄作用が最も強く、主と...
呼吸器 COVID-19（新型コロナウイルス）感染症：一般医の対応
参照ホームページ：「5学会における新型コロナウイルス感染症診療の指針」「新型コロナウイルス（COVID-19）診療の手引き・第10.1版（2024年4月）」検査について検査の感度、特異度・PCR検査の感度は70％前後（強く疑う例では1回のP...
総合診療・家庭医療 咳嗽の鑑別、治療
持続期間による咳嗽の区分急性：3週間未満・かぜ症候群（ウイルス性感冒）・肺炎・COVID-19感染症遷延性：3週間以上～8週間未満・感染後咳嗽慢性：8週間以上・咳喘息・アトピー喘息・GERD・COPD・後鼻漏による咳嗽・喫煙・ACE阻害薬・...
診察・検査 CcrとeGFRの違い、計算式
GFRとCCrの違い・GFR は真の腎機能を表し、Ccrはクレアチニンを使ってろ過能力を推定した値である。・Ccrは実際のGFRより少し高めに出ることが多い。・クレアチニンは糸球体でろ過されるだけでなく、尿細管から少し追加で排泄されるため、...
腎臓 Na分画排泄率（FENa:Fractional Excretion of Na)
FENaの意義・Fractional Excretion of Sodium(Na)：尿中ナトリウム排泄分画・糸球体からボウマン嚢に濾過されたナトリウムのうち、再吸収されずに排泄尿中に排泄されたナトリウムの割合（%）・腎前性、腎性腎障害の鑑...