救急 熱中症
参考サイト・ガイドライン職場における熱中症予防情報（厚生労働省）環境省熱中症予防対策サイト職場における熱中症予防基本対策要綱の策定について熱中症診療ガイドライン2024（日本救急医学会）令和６年「職場における熱中症による死傷災害の発生状況：...
救急 
産業医・労働衛生コンサルタント 振動作業、振動障害（局所振動と全身振動）
振動作業とは・チェーンソーや電動ドリルなどの振動工具を使用する林業、鉱業、建設業、製造業など。振動障害振動障害とは振動障害の予防のために※ 厚生労働省職場のあんぜんサイト「振動障害」（安全衛生キーワード）振動障害とは：・「振動障害」は、チェ...
皮膚科 重症薬疹（AGEP, SJS/TEN, DRESS/DISH)
重症薬疹のサイン・皮疹に加え、「発熱」「倦怠感」「粘膜疹」を合併する場合は重症薬疹の可能性を考える3大薬疹１）AGEP(acute generalized exanthemotous pustulosis)急性汎発性発疹性膿胞症２）SJS(...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音性難聴（加齢性難聴との違い）
騒音性難聴騒音性難聴とは：・騒音性難聴とは、慢性的に激しい騒音（85dB（A）程度以上）に長期間（１日８時間、５年程度以上）ばく露することによって発症する聴覚障害である。・騒音にばく露して5～15年の間に進行し、それ以降の進行は少ないと言わ...
労働衛生一般 保護中: 放射線（定義、種類（電離放射線、非電離放射線））
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産業医・労働衛生コンサルタント じん肺（健康診断、じん肺管理区分）
じん肺・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条）けい肺とは：・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸（粉遊離結晶性シリカ：二酸化ケイ素（SiO2）の結晶構造を持つ物質...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿（アスベスト）による健康障害
石綿（asbestos）とは石綿（アスベスト）とは：・石綿（せきめん、いしわた）は天然に産出する鉱物繊維である。・石綿は極めて細い繊維で、熱、摩擦、酸やアルカリにも強く、丈夫で変化しにくいという特性を持っていることから、建材（吹き付け材、保...
労働衛生一般 有害物質の性状等（ヒューム、ミスト、粉じん）
遊離けい酸・「遊離けい酸」とは、けい素と酸素が結合した鉱物である。・クリストバライト（結晶質シリカ：歯科用埋没材のフィラーとして，また、強化磁器の材料として使用。 さらに絶縁性能・強度が優れているため碍子に用いられる）、トリジマイト、石英、...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生の3管理、５管理
労働衛生の３管理労働衛生の3管理（職場のあんぜんサイト）「労働衛生の3管理」「5管理」とは；労働衛生の3管理とは：・「労働衛生の3管理」とは、労働衛生管理の中核をなす基本的要素である「作業環境管理」、「作業管理」及び「健康管理」をいいます。...
心電図 急性冠症候群（不安定狭心症、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞）
典型的胸痛（狭心痛）典型的狭心痛（胸痛）の特徴「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位で持続する」「冷汗、嘔気...
救急 気管支喘息（成人）の診断、長期管理薬
参考文献喘息予防・管理ガイドライン2024 一般社団法人日本アレルギー学会学術委員会 (著), JGL2024WG (著)気管支喘息の定義・概念「喘息予防・管理ガイドライン」では、気管支喘息の定義を次のように示している。① 自然にあるいは治...
呼吸器 吸入薬（気管支喘息、COPDに用いられる吸入薬、デバイス）
吸入薬の選択基準・吸入薬は大別すると「ドライパウダー吸入器（DPI）」と「加圧式定量噴霧式吸入器（pMDI）」がある。DPI（dry powder inhaler）・早い吸気速度が必要。深く早く吸い込むことになる・自分のタイミングで吸い込む...
救急 気管支喘息急性増悪時の治療（成人）
ガイドライン喘息予防・管理ガイドライン2024監修：一般社団法人日本アレルギー学会喘息予防管理ガイドライン2024WG増悪時の自宅での対応① SABA吸入（メプチン®、サルタノール®、ベネトリン®）プロカテロール（メプチンエアー®）10μg...
診察・検査 腹部下1/3が膨隆した場合の鑑別疾患（追加：聴診による尿閉診断法）
腹部下1/3が膨隆した場合の鑑別・尿閉・子宮筋腫・妊娠・卵巣腫瘍を考える参照：聴診による尿閉診断法（恥骨上聴性打診法）・聴診器を恥骨結合（恥丘）の直上に置く・腹部正中、膨隆より離れた部位から下腹部の膨隆に向かって打診・膀胱上縁では聴診で聞こ...
総合診療・家庭医療 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い抗アレルギー薬とは・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし一般的...
総合診療・家庭医療 蕁麻疹
定義、病態生理・真皮の一過性（個疹の寿命が24時間以内）、限局性浮腫・皮膚の血管や血管の周囲には、肥満細胞（好塩基性の細胞）が散在しており、この肥満細胞の中にヒスタミンが多数含まれている。何らかの原因で、肥満細胞がヒスタミンを分泌する。それ...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、体重50㎏の人で1ml/時＝1γ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡...
総合診療・家庭医療 前皮神経絞扼症候群（anterior cutaneous nerve entrapment syndrme：ACNES)
病態生理・腹直筋を貫く下部肋間神経（Th7～12）の皮膚終末枝が、何らかの原因により巻き込まれて絞扼することで、腹部に限局的な痛みを生じる疾患。疫学・一般人口における発生率は1/1800人・20～30歳の若年（若年～中年）女性に多いが、幅広...