DM 血糖コントロール目標（65歳未満、65歳以上）
１） 65歳未満参照：糖尿病治療ガイド2020-2021・合併症予防の観点からHbA1cの目標値を『7.0％未満』とする。・対応する血糖値としては、『空腹時血糖値130㎎/dL未満』『食後2時間血糖値180㎎/dL未満』をおおよその目安とす...
DM 
総合診療・家庭医療 保護中: 高血圧：高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）
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人間ドック・健診 便潜血検査
「便潜血検査陽性」は「Treitz靱帯より下部の出血」を考える・Treitz靱帯より口側の上部消化管出血は便潜血検査では検出率が低下する（胃や十二指腸などの上部消化管出血では、消化酵素などによってヘモグロビンが変性するため、検出率が低下する...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...
呼吸器 吸入薬（気管支喘息、COPDに用いられる吸入薬、デバイス）
吸入操作ビデオ（日本喘息学会）吸入操作ビデオ（日本喘息学会）吸入薬の選択基準・吸入薬は大別すると「ドライパウダー吸入器（DPI）」と「加圧式定量噴霧式吸入器（pMDI）」「ソフトミスト吸入器（SMI）」がある。DPI（dry powder ...
救急 気管支喘息急性増悪時の治療（成人）
ガイドライン喘息予防・管理ガイドライン2024監修：一般社団法人日本アレルギー学会喘息予防管理ガイドライン2024WG増悪時の自宅での対応① SABA吸入（メプチン®、サルタノール®、ベネトリン®）プロカテロール（メプチンエアー®）10μg...
呼吸器 COPDの治療（急性増悪、慢性期）
COPDの急性増悪COPDの急性増悪の症状・息切れの増加・咳や痰の増加・胸部不快感、違和感の出現、増強・COPDの増悪は基本的に高齢者に多く、感冒を契機に増悪することが多い。治療開始（ABCアプローチ ：抗菌薬､ 気管支拡張薬､ 副腎皮質ス...
循環器 DOAC（direct oral anticoagulant)使い分け
「弁膜症性」と「非弁膜症性」心房細動弁膜症性→ワルファリンの適応・機械弁置換術後・中等度以上の僧帽弁狭窄症を合併非弁膜症性→DOACの適応・上記以外・生体弁置換術後・弁形成術後HAS-BLEDスコア出血のリスク評価3点以上は高出血リスク→3...
循環器 ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
循環器 心不全代償期（慢性心不全）の治療方針（HFrEFとHFpEF）
重症度分類① NYHA分類（New York Heart Association)読み方は「ニーハ」・「NYHA心機能分類」とは 、ニューヨーク心臓協会（New York Heart Association）が作成し，身体活動による自覚症状...
内分泌・代謝 家族性高コレステロール血症（Familial Hypercholesterolemia：FH）
家族性コレステロール血症（ドック専門医試験）家族性コレステロール血症：診断基準のうち2項目以上が当てはまる場合、「FHヘテロ接合体」と診断する。１．高LDL-C血症（未治療時のLDL-C180mg/dL以上）２．腱黄色腫（手背、肘、膝などの...
心電図 Brugada症候群（ブルガダ症候群）
疾患・器質的心疾患を認めないにも関わらず、主として若年～中年男性が心室細動を引き起こして突然死する疾患・40歳前後（典型例は22～64歳）を中心とした男性に多い（男性は女性の9倍）・詳しい機序は不明だが、右室流出路（ right ventr...
泌尿器科 急性陰嚢症
3大急性陰嚢症・精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！・精巣上体炎・精巣垂捻転の3つを考える。※・精巣痛を訴えず、腹痛だけを訴える場合がある（20～22％）（しかし腹部に圧痛はない）→ 精巣はTh10～12支配のため、臍（Th10）～...
感染 肺炎球菌ワクチンについて（小児、高齢者）
肺炎球菌ワクチン現在の肺炎球菌ワクチン「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®）→2024年4月から乳幼児定期接種「20 価結合型肺炎球菌ワクチン」（PCV20：プレベナー20®）→2024年10月から乳幼児定期接種 ...
DM 糖尿病の治療（内服、注射、インスリン）
糖尿病治療の原則１）糖尿病の病態・2型糖尿病の病態は「インスリン分泌能低下」と「インスリン感受性低下（インスリン抵抗性増大）」の両者が個々の患者に種々の程度で加わり、その結果、インスリン作用不足が起こることである。・その結果慢性の高血糖をき...
血液 正球性貧血（80≦MCV≦100）
⓵ 慢性疾患に伴う貧血（anemia of chronic disease：ACD)※ 正球性貧血だが、経過が長いと小球性になる疾患・感染症、慢性炎症性疾患、悪性腫瘍が原因で起こる貧血・複合的な要因（鉄利用障害、造血抑制、エリスロポイエチン...
診察・検査 胸水検査（検査項目、漏出性と滲出性の違い）
正常胸水とは？・正常では、タンパクが低いこと（< 1.5g/dL）を除き、血漿と同様の組成である胸水が10～20mL、臓側胸膜と壁側胸膜に薄く広がっており、肺と胸壁の間の動きを容易にしている。・胸水は壁側胸膜に分布する体循環系の毛細血管から...
呼吸器 肺癌、肺がん
組織分類「非小細胞癌」と「小細胞癌」・肺癌は、「非小細胞癌」（約80％）と「小細胞癌」（約20％）に大きく分けられる（治療法が小細胞がんの場合とそれ以外の場合とで大きく異なるため）・「非小細胞肺癌」は副作用や効果の面から、「扁平上皮癌」と「...